Diccionario médico, definiciones y términos de psiquiatría

Psicosis histeroides

Véase psicosis marginales de Kleist.

Psicosis maníaco-depresiva

Término creado por Emile Kraepelin en la 6ª edición de su libro Psiquiatría (1896) para hacer referencia a un trastorno psicótico que, ha diferencia de la esquizofrenia, no tenía un curso deteriorante y cursaba con episodios de depresión y manía. Incluye lo que hoy llamamos trastorno bipolar y depresión mayor.

Psicosis modelo

Sinónimo: psicosis experimental. Psicosis producida por drogas psicodélicas. La sustancia más utilizada fue la dietilamida del ácido lisérgico (LSD) que fue sintetizada por Albert Hofmann en 1938 y que psiquiatras como Wernwe Stoll comenzaron a utilizarlo con fines terapéuticos, como un medio para favorecer la psicoterapia.

Psicosis nucleares

Véase psicosis marginales de Kleist.

Psicosis oneiroides

Véase oneirofrenia.

Psicosis parafrénica

Véase delirio parafrénico.

Psicosis paranoides

Véase psicosis marginales de Kleist.

Psicosis pasionales

Véase Gäetan-Henri Gaitan de Clérambault.

Psicosis postparto

Sinónimo: psicosis puerperal. Se consideran así a los trastornos psicóticos que aparecen dos o tres semanas después del parto. Normalmente se trata de psicosis de tipo cicloide. Son factores de riesgo el hecho de ser primípara y la existencia de antecedentes de otras psicosis cicloides, relacionadas o no con otro parto.

Psicosis producida por L-dopa

Trastorno psicótico producido por el tratamiento con levodopa de los pacientes parkinsonianos.

Psicosis psicógena (E. Strömgren)

Véase psicosis reactiva.

Psicosis puerperal

Véase psicosis postparto.

Psicosis reactiva (A. Wimmer)

Sinónimo: psicosis psicógena (E. Strömgren).El término fue acuñado en 1916 por August Wimmer (1872-1937) para referirse a los cuadros psicóticos que aparecían tras un estrés psicológico y en personas predispuestas. En 1960, Erick Strömgrem (1909-1993) revivió este concepto cambiándolo de nombre por el de psicosis psicógena.

Psicosis única

Joseph Guislan (1797-1860), psiquiatra belga, fue uno de los defensores de la teoría de la psicosis única. Consideró que las por él llamada frenopatía sería una enfermedad única que tendría diversas manifestaciones como consecuencia de la locomoción invisible o cambio de localización cerebral. El psiquiatra alemán Henrich Neumann (1814-1844) continuó esta tradición. La enfermedad mental, para este psiquiatra, sería un solo proceso patológico, la locura (irresein) con tres estadios: psicosis, confusión y demencia. Con Wilheim Griesinger la teoría de la psicosis única llegó a su máximo esplendor, la locura era un síntoma y este síntoma podía provocarse por diversas afecciones cerebrales. Con la llegada de Emile Kraepelin el concepto de psicosis unitaria desaparece. En España una reformulación de este concepto fue hecha por Bartolomé Llopis Lloret. Un nuevo soporte a esta teoría unitaria ha venido determinado por Y. Herbert Y. Meltzer (1921--) que, en el año 2000, señaló factores genéticos comunes entre la esquizofrenia y el trastorno bipolar.

Psicosomáticas (enfermedades)

Véase medicina psicosomática.

Psicosomático

Véase medicina psicosomática.

Psicosomatologia

La psicosomatología es el estudio de la relación entre la mente y el cuerpo en relación con la salud y la enfermedad. Este campo de la medicina explora cómo factores psicológicos, emocionales y mentales influyen en el desarrollo, la manifestación y el curso de trastornos físicos.

Es una disciplina que abarca la influencia del estrés, las emociones y otros procesos mentales en la función corporal y el bienestar general.

Aspectos Claves de la Psicosomatología

Teoría Psicosomática: Esta teoría sugiere que hay una conexión entre mente y cuerpo que puede resultar en síntomas físicos o empeorar condiciones existentes debido a factores psicológicos. Por ejemplo, el estrés crónico puede llevar a problemas cardíacos o gastrointestinales.

Condiciones Comunes Asociadas: Algunas condiciones comúnmente consideradas como trastornos psicosomáticos incluyen:

Asma

Síndrome del intestino irritable (SII)

Hipertensión

Eczema y psoriasis

Dolores de cabeza tensionales y migrañas

Fibromialgia

Estas condiciones pueden ser exacerbadas o influenciadas por factores emocionales y psicológicos, aunque también tienen componentes fisiológicos significativos.

Mecanismos Subyacentes: Las reacciones psicosomáticas a menudo implican el sistema nervioso autónomo, que regula funciones involuntarias como la respiración, el ritmo cardíaco y la digestión. El estrés psicológico puede activar este sistema de maneras que resultan en síntomas físicos.

Tratamiento e Intervenciones: El tratamiento de trastornos psicosomáticos generalmente incluye una combinación de:

Intervenciones psicológicas: Como la terapia cognitivo-conductual (TCC) para ayudar a manejar el estrés y modificar los patrones de pensamiento que contribuyen a los síntomas físicos.

Manejo del estrés: Técnicas como la meditación, el yoga, y la relajación muscular progresiva pueden ser efectivas.

Medicación: En algunos casos, pueden usarse medicamentos para tratar tanto los síntomas físicos como los trastornos mentales asociados, como la ansiedad o la depresión.

Educación del paciente: Informar a los pacientes sobre cómo los factores psicológicos pueden afectar su salud física es crucial.

Investigación en Psicosomatología: La investigación en este campo continúa explorando cómo el estado emocional y mental de una persona influye en su salud física a lo largo del tiempo. Estudios recientes incluyen la exploración de la microbiota intestinal y su interacción con el cerebro, conocida como el eje cerebro-intestino, que puede jugar un papel significativo en condiciones psicosomáticas.

La psicosomatología subraya la importancia de un enfoque holístico en el tratamiento médico, reconociendo que el bienestar mental y emocional son fundamentales para la salud física general. Este campo desafía la división tradicional entre mente y cuerpo, promoviendo un modelo de salud más integrado.

Psicoterapia cognitivo-conductual

Las psicoterapias cognitivos conductuales parten del supuesto teórico de que el sujeto no responde directamente a los acontecimientos ambientales, sino a las cogniciones que de esos acontecimientos tiene. Consideran que las modificaciones de las cogniciones del sujeto van a producir un cambio en los estados afectivos y en la conducta subsiguiente.

Dentro de las terapias cognitivas podemos señalar las siguientes:

1) Terapia Racional Emotiva Conductual (Ellis, 1962): Enfatiza la identificación y sustitución de creencias irracionales para abordar emociones negativas y promover comportamientos saludables.

2) Autoinstruciones de Meichenbaum (1974,1977).

3) Terapia Cognitiva de Beck (1976): Centrada en la reestructuración cognitiva, aborda distorsiones del pensamiento y creencias disfuncionales para aliviar trastornos como la depresión y la ansiedad.

4) Inoculación del estrés (Meichenbaum, 1975). Entrenamiento en Autoinstrucciones (Meichenbaum, 1974, 1977): Diseñado para enseñar a los pacientes a guiar su conducta a través de un diálogo interno positivo

5) Terapia de Solución de Problemas (D’Zurilla y Goldfried, 1971): Proporciona un marco estructurado para identificar problemas y generar soluciones efectivas.

6) Desensibilización Sistemática (Wolpe, 1958): Combina la exposición gradual a estímulos temidos con técnicas de relajación para reducir la ansiedad.

7) Detención del Pensamiento: Introducida por Bain (1928) y posteriormente desarrollada por Taylor y Wolpe y Lazarus, se utiliza para interrumpir patrones de pensamiento intrusivos o negativos.

8) Sensibilización Encubierta (Cautela, 1966): Aplica la imaginación guiada para asociar comportamientos no deseados con consecuencias aversivas.

9) Reforzamiento Encubierto (Mahoney y Cautela, 1970): Utiliza la imaginación para reforzar comportamientos deseables mediante la visualización de recompensas.

10) Terapia de Atribución (Rotter, 1966): Se centra en modificar atribuciones causales disfuncionales que influyen en la percepción de control y la autoestima.

La TCC busca identificar, evaluar y modificar estos patrones de pensamiento desadaptativos para promover cambios positivos en el estado emocional y en la conducta. Esta transformación cognitiva y conductual permite a los individuos afrontar mejor sus problemas y alcanzar objetivos de vida de manera más efectiva.

Fundamentos Teóricos

La TCC se fundamenta en dos tradiciones principales:

Cognitiva: Enfatiza el papel de los pensamientos automáticos y las creencias centrales en la generación de emociones y conductas.

Conductual: Deriva del condicionamiento clásico y operante, poniendo énfasis en cómo los comportamientos son aprendidos y mantenidos por las contingencias ambientales.

La integración de ambos enfoques da lugar a intervenciones prácticas que son estructuradas, colaborativas y centradas en el presente.

Aplicaciones Clínicas:

La TCC es una de las terapias más ampliamente estudiadas y aplicadas en la psicología clínica, con eficacia comprobada en una variedad de trastornos, incluyendo:

Depresión: Al reestructurar pensamientos negativos automáticos.

Ansiedad: A través de técnicas de exposición y manejo del pensamiento.

Trastornos de la conducta alimentaria: Con el objetivo de abordar pensamientos distorsionados sobre la imagen corporal y la comida.

Trastornos obsesivo-compulsivos (TOC): Utilizando exposición y prevención de respuesta.

Estrés postraumático (TEPT): Facilitando el procesamiento de experiencias traumáticas.

Enfoque Práctico y Colaborativo

La TCC se caracteriza por ser:

Estructurada: Las sesiones tienen un formato definido con objetivos claros.

Colaborativa: El terapeuta y el paciente trabajan juntos como un equipo.

Orientada a metas: Se centra en la resolución de problemas específicos.

Basada en evidencia: Sus técnicas están respaldadas por una amplia base de investigación empírica.

Conclusión

La TCC es un enfoque versátil y efectivo que combina teoría y práctica para abordar una amplia gama de problemas psicológicos. Su enfoque integrador, basado en el aprendizaje y la modificación de cogniciones y conductas, lo convierte en una herramienta poderosa en el campo de la salud mental.

Psicoterapia centrada en el cliente

Sinónimo: psicoterapia no directiva. Psicoterapia de orientación humanista desarrollada por Carl Rogers. Parte de un punto de vista optimista sobre la naturaleza humana, las personas son capaces de autorealizarse, conocen mejor que cualquier otro lo que precisan o lo que puede ser bueno para ellas. La psicoterapia debe tener como finalidad conseguir las condiciones psicológicas para que se produzca un cambio constructivo en la personalidad. El psicoterapeuta debe aprender a ayudar a la persona a descubrirse a sí misma y no asumir la actitud del experto e imponer su teoría y sus soluciones, dictaminando al paciente cuál debe ser su comportamiento. Dos de las condiciones básicas que debe tener el terapeuta para que se produzca el cambio en el paciente son la empatía, es decir sentir el mundo privado del paciente como si fuera propio, pero sin nunca perder la cualidad de como si y el aprecio positivo incondicional del paciente que significa aceptación del paciente sin condiciones de aceptación, sin ningún sentimiento de te quiero solamente si eres esto o aquello.

Psicoterapia de apoyo

Tiene como misión reforzar los recursos del paciente, asesorar, reeducar e incluso cierto grado de persuasión.

Psicoterapia de grupo

La psicoterapia de grupo fue introducida en 1930 por el psiquiatra estadounidense Louis Wender (1890-1966) con la finalidad de ahorrar tiempo y dinero. Más tarde, en 1939, Paul Schilder (1886-1940), en el mismo país, utilizó la psicoterapia de grupo con una orientación psicoanalítica y también por motivos económicos. En gran Bretaña, en 1943, dos psiquiatras militares de la Clínica Tavistock, Wilfred R. Bion (1897-1979) y John Rickman (1891-1951) sistematizaron esta forma de psicoterapia, de esta manera deja ya de utilizarse como un procedimiento para usar sólo cuando la psicoterapia individual no es posible por motivos de economía. Hoy la orientación de los grupos puede ser diversa: psicodinámico; de apoyo; transacional (Eric Berne); cognitivo-conductual; centrada en el cliente (Carl Rogers); gestáltico (Friderick Perls). Normalmente los grupos lo componen un mínimo de tres personas y un máximo de 15. Las sesiones suelen ser semanales y de una hora de duración. Los grupos pueden ser homogéneos con respecto al sexo, edad, diagnostico o no homogéneos. También pueden ser abiertos (durante la terapia se permite la admisión de nuevos pacientes) o cerrados (una vez comenzado no se admiten nuevos pacientes).

Psicoterapia de solución de problemas

Psicoterapia cognitivo-conductual elaborada por Thomas D´Zurilla y Marvin Goldfried (1971). Se trata de una estrategia de solución de problemas en cinco pasos: 1) Identificación del problema. 2) Describir el problema con detalles. 3) Hacer una lista con sus alternativas. 4) Valorar las consecuencias positivas y negativas de cada alternativa. 5) Evaluar los resultados.

Psicoterapia individual

Procedimiento psicoterapéutico que se aplica a un solo individuo a diferencia de la psicoterapia de grupo.

Psicoterapia activa (S. Ferenczy)

Véase Ferenczy, Sandor.

Psicoterapia breve

Se trata de técnicas psicoterapéuticas derivadas de la teoría psicoanalítica y de la cognitiva-conductual. Presenta una serie de características como: su brevedad (de 5 a 40 sesiones); la alianza terapéutica que se establece entre el terapeuta y el paciente; la interpretación activa del foco central así como la interpretación precoz de la transferencia. Existen varios tipos: 1) Focal breve. Desarrollada por Michael Balint en la Clínica Tavistock de Londres. 2) De tiempo limitado. Desarrollada por James Mann y col. en la Universidad de Boston. 3) Dinámica breve. Desarrollada por Habib Davanloo en la Universidad de McGill 4) Breve inductora de ansiedad. Desarrollada por Peter Sifneos en el hospital General de Massachussetts.