Diccionario médico, definiciones y términos de psiquiatría
Glosario de términos psicopatológicos e históricos psiquiátricos
Ildefonso Gómez-Feria Prieto y colaboradores
Psicosis endógena
TérminoSe consideraron de este modo a la esquizofrenia y a las psicosis maniaco- depresivas, es decir las psicosis de origen desconocido pero que se presuponía orgánico.
Psicosis epilépticas
TérminoSe han distinguido dos tipos: 1) Psicosis interictales crónicas. Epilepsia focal temporal-izquierda. 2) Psicosis episódicas. Son episodios confusooníricos que ocurren después de una crisis y tras un intervalo lúcido de 12 a 70 horas. Puede cursar con síntomas afectivos, esquizofrénicos o confusionales. A veces se acompañan de una normalización forzada del EEG.
Psicosis maníaco-depresiva
TérminoTérmino creado por Emile Kraepelin en la 6ª edición de su libro Psiquiatría (1896) para hacer referencia a un trastorno psicótico que, ha diferencia de la esquizofrenia, no tenía un curso deteriorante y cursaba con episodios de depresión y manía. Incluye lo que hoy llamamos trastorno bipolar y depresión mayor.
Psicosis modelo
TérminoSinónimo: psicosis experimental. Psicosis producida por drogas psicodélicas. La sustancia más utilizada fue la dietilamida del ácido lisérgico (LSD) que fue sintetizada por Albert Hofmann en 1938 y que psiquiatras como Wernwe Stoll comenzaron a utilizarlo con fines terapéuticos, como un medio para favorecer la psicoterapia.
Psicosis postparto
TérminoSinónimo: psicosis puerperal. Se consideran así a los trastornos psicóticos que aparecen dos o tres semanas después del parto. Normalmente se trata de psicosis de tipo cicloide. Son factores de riesgo el hecho de ser primípara y la existencia de antecedentes de otras psicosis cicloides, relacionadas o no con otro parto.
Psicosis producida por L-dopa
TérminoTrastorno psicótico producido por el tratamiento con levodopa de los pacientes parkinsonianos.
Psicosis reactiva (A. Wimmer)
TérminoSinónimo: psicosis psicógena (E. Strömgren).El término fue acuñado en 1916 por August Wimmer (1872-1937) para referirse a los cuadros psicóticos que aparecían tras un estrés psicológico y en personas predispuestas. En 1960, Erick Strömgrem (1909-1993) revivió este concepto cambiándolo de nombre por el de psicosis psicógena.
Psicosis única
TérminoJoseph Guislan (1797-1860), psiquiatra belga, fue uno de los defensores de la teoría de la psicosis única. Consideró que las por él llamada frenopatía sería una enfermedad única que tendría diversas manifestaciones como consecuencia de la locomoción invisible o cambio de localización cerebral. El psiquiatra alemán Henrich Neumann (1814-1844) continuó esta tradición. La enfermedad mental, para este psiquiatra, sería un solo proceso patológico, la locura (irresein) con tres estadios: psicosis, confusión y demencia. Con Wilheim Griesinger la teoría de la psicosis única llegó a su máximo esplendor, la locura era un síntoma y este síntoma podía provocarse por diversas afecciones cerebrales. Con la llegada de Emile Kraepelin el concepto de psicosis unitaria desaparece. En España una reformulación de este concepto fue hecha por Bartolomé Llopis Lloret. Un nuevo soporte a esta teoría unitaria ha venido determinado por Y. Herbert Y. Meltzer (1921--) que, en el año 2000, señaló factores genéticos comunes entre la esquizofrenia y el trastorno bipolar.
Psicoterapia cognitivo-conductual
Término
Las psicoterapias cognitivos conductuales parten del supuesto teórico de que el sujeto no responde directamente a los acontecimientos ambientales, sino a las cogniciones que de esos acontecimientos tiene. Consideran que las modificaciones de las cogniciones del sujeto van a producir un cambio en los estados afectivos y en la conducta subsiguiente.
Dentro de las terapias cognitivas podemos señalar las siguientes:
1) Terapia Racional Emotiva Conductual (Ellis, 1962): Enfatiza la identificación y sustitución de creencias irracionales para abordar emociones negativas y promover comportamientos saludables.
2) Autoinstruciones de Meichenbaum (1974,1977).
3) Terapia Cognitiva de Beck (1976): Centrada en la reestructuración cognitiva, aborda distorsiones del pensamiento y creencias disfuncionales para aliviar trastornos como la depresión y la ansiedad.
4) Inoculación del estrés (Meichenbaum, 1975). Entrenamiento en Autoinstrucciones (Meichenbaum, 1974, 1977): Diseñado para enseñar a los pacientes a guiar su conducta a través de un diálogo interno positivo
5) Terapia de Solución de Problemas (D’Zurilla y Goldfried, 1971): Proporciona un marco estructurado para identificar problemas y generar soluciones efectivas.
6) Desensibilización Sistemática (Wolpe, 1958): Combina la exposición gradual a estímulos temidos con técnicas de relajación para reducir la ansiedad.
7) Detención del Pensamiento: Introducida por Bain (1928) y posteriormente desarrollada por Taylor y Wolpe y Lazarus, se utiliza para interrumpir patrones de pensamiento intrusivos o negativos.
8) Sensibilización Encubierta (Cautela, 1966): Aplica la imaginación guiada para asociar comportamientos no deseados con consecuencias aversivas.
9) Reforzamiento Encubierto (Mahoney y Cautela, 1970): Utiliza la imaginación para reforzar comportamientos deseables mediante la visualización de recompensas.
10) Terapia de Atribución (Rotter, 1966): Se centra en modificar atribuciones causales disfuncionales que influyen en la percepción de control y la autoestima.
La TCC busca identificar, evaluar y modificar estos patrones de pensamiento desadaptativos para promover cambios positivos en el estado emocional y en la conducta. Esta transformación cognitiva y conductual permite a los individuos afrontar mejor sus problemas y alcanzar objetivos de vida de manera más efectiva.
Fundamentos Teóricos
La TCC se fundamenta en dos tradiciones principales:
Cognitiva: Enfatiza el papel de los pensamientos automáticos y las creencias centrales en la generación de emociones y conductas.
Conductual: Deriva del condicionamiento clásico y operante, poniendo énfasis en cómo los comportamientos son aprendidos y mantenidos por las contingencias ambientales.
La integración de ambos enfoques da lugar a intervenciones prácticas que son estructuradas, colaborativas y centradas en el presente.
Aplicaciones Clínicas:
La TCC es una de las terapias más ampliamente estudiadas y aplicadas en la psicología clínica, con eficacia comprobada en una variedad de trastornos, incluyendo:
Depresión: Al reestructurar pensamientos negativos automáticos.
Ansiedad: A través de técnicas de exposición y manejo del pensamiento.
Trastornos de la conducta alimentaria: Con el objetivo de abordar pensamientos distorsionados sobre la imagen corporal y la comida.
Trastornos obsesivo-compulsivos (TOC): Utilizando exposición y prevención de respuesta.
Estrés postraumático (TEPT): Facilitando el procesamiento de experiencias traumáticas.
Enfoque Práctico y Colaborativo
La TCC se caracteriza por ser:
Estructurada: Las sesiones tienen un formato definido con objetivos claros.
Colaborativa: El terapeuta y el paciente trabajan juntos como un equipo.
Orientada a metas: Se centra en la resolución de problemas específicos.
Basada en evidencia: Sus técnicas están respaldadas por una amplia base de investigación empírica.
Conclusión
La TCC es un enfoque versátil y efectivo que combina teoría y práctica para abordar una amplia gama de problemas psicológicos. Su enfoque integrador, basado en el aprendizaje y la modificación de cogniciones y conductas, lo convierte en una herramienta poderosa en el campo de la salud mental.
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