El trastorno de estrés postraumático comórbido complica el tratamiento de los trastornos alimentarios

Introducción

En el contexto de los trastornos de la conducta alimentaria (TCA), persiste una interrogante clínica crucial: ¿es la mera experiencia de un trauma suficiente para explicar una mayor incidencia de conductas impulsivas como el atracón, el vómito autoinducido, la autolesión y la ideación suicida, o estas conductas surgen principalmente en quienes desarrollan un trastorno de estrés postraumático (TEPT)? Esta distinción tiene importantes implicaciones para el diagnóstico y el tratamiento.

Métodos

El presente estudio utilizó análisis de regresión apropiados a la distribución de datos en la muestra clínica más grande del mundo sobre TCA (n = 8, 906), registrada en Suecia. Se exploraron las asociaciones entre la exposición a trauma o la presencia de TEPT y cuatro variables clínicas: Subtipo de trastorno alimentario, Conductas alimentarias impulsivas (como el atracón y el purgado), Autolesiones no suicidas, y Diferentes formas de suicidabilidad (ideación, planificación e intento). La mayoría de las variables, excepto las conductas alimentarias impulsivas, fueron registradas por profesionales clínicos. El análisis se realizó tanto de manera transversal al momento del ingreso clínico como longitudinal a los 12 meses de seguimiento.

Resultados

En esta muestra sueca, el 16 % de los pacientes reportó haber experimentado un trauma y el 4 % recibió un diagnóstico de TEPT. Comparados con pacientes con anorexia nerviosa de tipo restrictivo, aquellos con subtipo atracón/purga o con trastorno por purga presentaron una probabilidad significativamente mayor de tener TEPT comórbido. Además, la presencia de TEPT al inicio del tratamiento se asoció de manera significativa y transversal con mayores tasas de autolesión y síntomas suicidas. A nivel longitudinal, el TEPT también predijo una mayor frecuencia de atracones, autolesiones y síntomas suicidas al seguimiento de 12 meses. Por el contrario, la exposición a trauma sin evolución a TEPT no mostró asociaciones consistentes con estos desenlaces clínicos.

Conclusiones

Los resultados sugieren que el TEPT comórbido, más que la experiencia traumática aislada, constituye un factor crítico en la gravedad clínica de los TCA. Su presencia se vincula con un perfil sintomático más complejo y con mayores riesgos de autolesión y suicidabilidad. Estos hallazgos subrayan la importancia de evaluar sistemáticamente el TEPT en contextos de tratamiento de TCA, ya que representa un factor que puede complicar el abordaje terapéutico y requerir intervenciones específicas.

Resumen modificado por Cibermedicina

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