Terapia combinada contra los trastornos del estado de ánimo y la ansiedad: asociación entre la eficacia y el recuento de glóbulos blancos

Antecedentes

Diversos estudios han señalado que la hiperactivación del sistema inmuno-inflamatorio, reflejada en niveles elevados de citocinas, se asocia con mayor gravedad de los síntomas en los trastornos del ánimo y de ansiedad, así como con una menor respuesta al tratamiento. Sin embargo, otros indicadores inflamatorios más accesibles, como el recuento de glóbulos blancos (GB), han sido menos explorados en este contexto.

En este estudio observacional retrospectivo se analizó si la eficacia de una terapia combinada —que incluye fototerapia con luz brillante, estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) y medicación— se asocia con el recuento de GB antes y/o después del tratamiento.

Métodos

Se analizaron retrospectivamente los datos de 467 pacientes hospitalizados con trastorno depresivo mayor (TDM), trastorno bipolar (TB) o trastorno de ansiedad generalizada (TAG), tratados en el Hospital Séptimo del Pueblo de Hangzhou entre abril de 2022 y abril de 2024.
Los pacientes recibieron la terapia combinada durante al menos una semana, y se evaluó la asociación entre:

- Remisión dentro de las cuatro semanas posteriores al tratamiento.

- Recuento de GB antes y después del tratamiento.

Se utilizaron modelos lineales de efectos mixtos para explorar la relación entre las características del tratamiento y los cambios en el recuento de GB y en la puntuación de la Hamilton Depression Rating Scale (HDRS).

Resultados

- Los pacientes con TB y TDM presentaron recuentos de GB significativamente más altos al inicio en comparación con los pacientes con TAG, así como menores tasas de remisión.

- Los efectos de la fototerapia dependieron del nivel inflamatorio basal:

- En pacientes con bajo recuento inicial de GB, un mayor número de sesiones se asoció con reducciones más pronunciadas en la HDRS.

- En pacientes con alto recuento inicial de GB, más sesiones se asociaron con mayores descensos en el recuento de GB.

- En contraste, el número de sesiones de rTMS no mostró asociación con el recuento de GB.

Conclusión

Los hallazgos sugieren que el estado inmuno-inflamatorio basal de un paciente puede modular la respuesta a la fototerapia en el tratamiento de trastornos del ánimo y de ansiedad. Incorporar el recuento de GB como marcador accesible podría permitir personalizar las estrategias terapéuticas, optimizando la selección y la intensidad de las intervenciones para mejorar la tasa de remisión. Se requieren estudios prospectivos para confirmar estos resultados y explorar su aplicabilidad en la práctica clínica rutinaria. 

Resumen modificado por Cibermedicina

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