Diccionario médico, definiciones y términos de psiquiatría

Psicoterapia cognitiva de Beck

Psicoterapia de orientación cognitiva desarrollada por Aaron Beck (1970,1976) para el tratamiento de las depresiones y que parten de su concepto sobre la génesis de las depresiones (triada cognitiva, esquemas cognitivos y errores de procesamiento de la información). Las estrategias del tratamiento son las siguientes: 1) Evocación de los pensamientos automáticos. Se analiza un acontecimiento y los pensamientos automáticos que originaron este acontecimiento así como el estado emocional subsiguiente. 2) Se mantiene a prueba la realidad de esos pensamientos automáticos. Se ayuda al paciente a rechazar los pensamientos automáticos disfuncionales sometiéndoles a prueba, ¿En qué se basa para pensar eso? ¿Qué pruebas tiene para avalar esos pensamientos automáticos? ¿Qué errores en el procesamiento de la información (catastrofismo, generalización, etc.) está desarrollando? Se buscan otras explicaciones posibles. 3) A medida que se van identificando los pensamientos automáticos vamos dándonos cuenta de los esquemas cognitivos disfuncionales que están debajo. 4) Evaluación de la validez de los esquemas cognitivos. Esta evaluación es similar a la evaluación de la validez de los pensamientos automáticos.

Psicoterapia de conducta

Modo de psicoterapia basado en los principios del condicionamiento operante. Algunas de las técnicas son la desensibilización sistemática, la terapia aversiva, el modelado, etc.

Psicoterapia de consejo

Tipo de psicoterapia de apoyo o reeducativa. A menudo se aplica a un tipo de psicoterapia que se utiliza para problemas que no son estrictamente enfermedades mentales, por ejemplo problemas escolares o problemas de pareja.

Psicoterapia de familia

La psicoterapia en este caso se dirige hacia todo el grupo familiar, se presupone que el problema de uno de los miembros de la familia, el paciente, es una manifestación de la patología familiar o que este problema se agrava con la patología familiar. La psicoterapia de familia se crea en 1937 de la mano del psicoanalista Nathan Ackerman (1908-1971) con su trabajo La familia como una unidad social y emocional. Otras formas de psicoterapia de familia son la psicoterapia de familia estructural de S. Minuchin y la psicoterapia de familia sistémica de Murray Bowen.

Psicoterapia de Morita

Introducida por Shoma Morita de la Universidad Jikei de Japón. En la terapia de Morita se aprecia una gran influencia de la terapia Zen. El principio fundamental de ella es el tomar las cosas como son, el llamado arugamama. Nos viene a decir que no hay que desafiar la naturaleza que es preciso vivir en paz con ella, aceptar la condición de cada cual. Comprende cuatro fases: 1) reposo acostado y en aislamiento, 2) periodo de actividades manuales ligeras, 3) periodo de actividades manuales pesados, 4) periodo preparatorio para volver al mundo, en el cual se debe conseguir el arugamama.

Psicoterapia de pareja

Forma de psicoterapia destinada a mejorar la relación de una pareja en conflicto. No tiene como misión principal es salvar el matrimonio. Puede ser individual, cada cónyuge acude al mismo terapeuta pero en distintas horas; conjunta, en sesiones conjuntas con el mismo terapeuta o en grupo con varias parejas más. Su enfoque puede ser cognitivo- conductual o psicodinámico.

Psicoterapia gestáltica

Psicoterapia ideada por Frederich S. Perls. En ella existe una mezcla de concepciones gestálticas, psicoanalíticas y holísticas. Da una gran importancia al lenguaje corporal. El terapeuta debe despertar en el paciente la capacidad de darse cuenta de lo que siente y hace. Se le pide al paciente que exprese todo lo que está experimentando, como sí fuese un espectador externo. Considera que la personalidad tiene tres estratos: 1) Uno superficial que representa los papeles que representamos en la sociedad, lo que el llama el juego a que jugamos. 2) Uno implosivo. Cuando nos despojamos del estrato anterior entramos en este, es un estrato vacío, de muerte. 3) El estrato explosivo. Es el estrato de los sentimientos verdaderos.

Psicoterapia interpersonal (PII)

Desarrollada por M.M. Weissman, J.C. Markowitz y G.L. Klerman e inspirada en los trabajos del psicoanalista Harry Stack Sullivan. Utilizada en el tratamiento de las depresiones. Establece una relación entre la depresión y una serie de acontecimientos negativos de la vida: 1) Pérdida complicada (muerte de un ser querido). 2) Disputa función (conflicto con una persona significativa). 3) Función de transición (cambio de profesión, enfermedad propia, cambio de domicilio, etc.). En esta psicoterapia se intenta elaborar unas estrategias para organizar la propia vida y volver a mantener las relaciones sociales.

Psicoterapia no directiva

Véase psicoterapia centrada en el cliente.

Psicoterapia por el juego

Véase ludoterapia.

Psicoterapia psicoanalítica

Derivada de la obra de Sigmund Freud. Se realiza en sesiones de una hora de duración y varias veces a la semana. El paciente permanece durante la sesión tendido en un diván y fuera de la visión del analista. Entre el paciente y el analista se establece la llamada alianza terapéutica, a través de ella el paciente se compromete a continuar en el análisis a pesar de las resistencias. El analista se limita a preguntar para aclarar el material que va saliendo y a hacer interpretaciones de este material. Tarde o temprano se va a desarrollar la transferencia con el analista que este debe interpretar. El analista también puede desarrollar una contratransferencia hacia el paciente. En determinados momentos el paciente puede presentar una recaída profunda, a esto se le llama reacción terapéutica negativa que también precisa interpretación. Este tratamiento modelo puede cambiar en relación a las escuelas psicoanalistas.

Psicoterapia racional (P. Dubois)

Véase persuasión.

Psicoterapia racional emotiva (PRE)

Es una técnica psicoterapéutica cognitiva desarrollada por Albert Ellis (1962) cuya premisa fundamental es que los problemas emocionales del hombre se deben a un modo de pensar erróneo, irracional, el objetivo de la terapia sería el de modificar estos pensamientos. Elaboró una lista de las once ideas irracionales más comunes como por ejemplo la idea de que es más fácil evitar que afrontar ciertas responsabilidades o que uno tenga que ser muy competente y eficaz para poderse considerar útil. Durante las sesiones en primer lugar se analiza los sentimientos con los que el paciente llega a la terapia, en segundo lugar los hechos y experiencias previos, más tarde los pensamientos o creencias irracionales que partiendo de ese hecho condujeron a este estado emocional y por último la disputa o debate de estas ideas irracionales. Se ha utilizado en el tratamiento de la depresión y en los trastornos de ansiedad.

Psicoterapias

Termino general utilizado para describir a los tratamientos psicológicos utilizados para tratar las enfermedades mentales.

La psicoterapia es un tratamiento terapéutico basado en la comunicación y la relación entre un terapeuta y un paciente. Se utiliza para tratar trastornos emocionales, psicológicos y psiquiátricos a través de una variedad de técnicas que ayudan al paciente a comprender sus problemas, establecer y alcanzar metas, y mejorar su comportamiento y bienestar emocional.

Existen varios tipos de psicoterapias, cada una con su enfoque particular, teorías subyacentes y técnicas específicas. Aquí algunos de los enfoques más comunes:

1. Terapia Cognitivo-Conductual (TCC)

La TCC se centra en identificar y cambiar pensamientos y comportamientos negativos o destructivos mediante un enfoque estructurado y orientado a objetivos. Es efectiva para tratar una variedad de trastornos, incluidos la ansiedad, la depresión, los trastornos alimentarios y el trastorno obsesivo-compulsivo. Se basa en la idea de que nuestros pensamientos determinan nuestras emociones y comportamientos.

2. Psicoterapia Psicoanalítica y Psicodinámica

Estos enfoques se basan en las teorías de Sigmund Freud y otros. Se enfocan en explorar los patrones de comportamiento arraigados y los conflictos internos inconscientes que pueden estar afectando el bienestar actual del individuo. A través de este tipo de terapia, los pacientes pueden entender y resolver sus problemas al aumentar la conciencia de sus motivaciones internas y de cómo afectan su comportamiento actual.

3. Terapia Humanista

Este enfoque se centra en la capacidad individual de hacer elecciones racionales y desarrollar su máximo potencial. Una forma común de terapia humanista es la Terapia Centrada en la Persona, desarrollada por Carl Rogers, que enfatiza la importancia de ofrecer un ambiente de aceptación, empatía y congruencia para facilitar el cambio personal.

4. Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT)

La ACT es una forma de TCC que utiliza estrategias de aceptación y mindfulness, combinadas con compromisos de cambio de comportamiento, para aumentar la flexibilidad psicológica. Se enseña a los pacientes a aceptar sus pensamientos y sentimientos en lugar de luchar contra ellos, comprometiéndose al mismo tiempo a cambiar su comportamiento en dirección a sus valores personales.

5. Terapia de Pareja y Familia

Estas terapias tratan los problemas en el contexto de las relaciones familiares y de pareja. El objetivo es mejorar la comunicación, resolver conflictos y fortalecer las relaciones familiares. La terapia sistémica familiar, por ejemplo, ve los problemas individuales en el contexto de sistemas de relación más amplios como la familia.

6. Terapia de Grupo

En la terapia de grupo, un terapeuta trabaja con varios pacientes al mismo tiempo. Este enfoque es útil para proporcionar apoyo y aliento entre los miembros del grupo y para abordar problemas que son comunes entre ellos, permitiendo que aprendan unos de otros.

7. Terapias basadas en Mindfulness

Estas terapias incorporan técnicas de atención plena para ayudar a las personas a concentrarse en el presente y disminuir la ansiedad sobre eventos pasados o futuros. Ejemplos incluyen la Terapia Cognitiva Basada en Mindfulness (MBCT) y la Reducción del Estrés Basada en la Atención Plena (MBSR).

Consideraciones

La elección de la psicoterapia adecuada depende de varios factores, incluyendo la naturaleza del problema a tratar, la personalidad del paciente, y las preferencias tanto del paciente como del terapeuta. A menudo, los terapeutas utilizan una combinación de enfoques para adaptarse mejor a las necesidades individuales del paciente.

Psicoticismo

Termino creado por Hans Jürgen Eysenck en su análisis dimensional de la personalidad (1952,1956). Esta dimensión es independiente de la del neuroticismo. La dimensión psicoticismo tiene una distribución continua que va desde la normalidad, pasa por el esquizofrénico y continua con el maníaco-depresivo.

Psicótico

Paciente afecto de un trastorno psicótico.

Psicótico debido a enfermedad médica (trastorno)

Para el DSM-IV-TR se trata de un trastorno que cursa con síntomas psicóticos y que puede ser debido a enfermedades neurológicas (neoplasias, enfermedad de Huntington, epilepsia, esclerosis múltiple, infecciones del sistema nervioso central, etc.), enfermedades metabólicas (hiper o hipertiroidismo, hiper o hipoparatiroidismo, hipoglucemia, hipoxia), enfermedades hepáticas, renales y alteraciones del equilibrio hidrosalino.

Psicótico inducido por sustancias (trastorno)

Para el DSM-IV-TR se trata de un trastorno psicótico producido durante la intoxicación y/o abstinencia de sustancias como el alcohol, alucinógenos, anfetaminas, cannabis, fenciclidina, inhalantes, opiáceos, sedantes y otras sustancias.

Psicótico breve (trastorno)

Sinónimo: psicótico reactivo breve (trastorno). El DSM-IV-TR lo define como un trastorno psicótico que dura más de un día pero menos de un mes. Los síntomas pueden cumplir o no los criterios de esquizofrenia. Puede tener un desencadenante ambiental grave o no. A veces comienzan después del parto (psicosis postparto).

Psicótico compartido (trastorno)

Sinónimo: folie à deux, folie imitative, esquizofrenia inducida, delirante inducido (trastorno) (CIE-10). En este caso dos personas comparten el mismo delirio, a veces son tres (folie à trois) o más raramente cuatro (folie à quatre). Una de las personas, llamada inductora, sufre una enfermedad delirante (esquizofrenia, trastorno delirante, depresión psicótica) e induce a otra, generalmente un familiar (esposo/a, hijo/a, etc.), su delirio. En 1894, Evariste Marandon de Montyel (1851-1908) distinguió tres formas, a las que se añadió más tarde la folie induite, de modo que quedaron de la siguiente manera: 1) Folie imposée. Es la forma clásica una persona enferma induce a otra sana su delirio. 2) Folie simultanée. Ambas personas presentan un trastorno psicótico a la vez, con la misma temática delirante, ambas viven juntas y están aisladas socialmente. 3) Folie comuniquée. Los delirios de una persona pasan a otra tras un periodo de resistencia inicial. 4) Folie induite. Un paciente con un delirio induce su temática delirante a otro también delirante.

Psicótico reactivo breve (trastorno)

Véase psicótico breve (trastorno).

Psicotropos

Véase psicofármacos.

Psilocibina

Véase alucinógenos.

Psique

Palabra griega utilizada para denominar a la mente.

Psiquiatra

Un psiquiatra es un profesional de la salud mental y un médico que ha recibido una formación exhaustiva tanto en medicina general como en psiquiatría, con el objetivo de comprender, diagnosticar y tratar una amplia gama de trastornos mentales.

La especialización de un psiquiatra le permite abordar los problemas de salud mental desde una perspectiva integral, que incluye no solo aspectos médicos y biológicos, sino también psicológicos, sociales y culturales.

La psiquiatría se ocupa de trastornos complejos como la depresión, la esquizofrenia, el trastorno bipolar, los trastornos de ansiedad, el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), los trastornos de la alimentación y muchos otros que afectan tanto la mente como el bienestar general de la persona.

Formación y Especialización

Para convertirse en psiquiatra, un profesional debe completar una carrera en medicina y luego realizar una residencia en psiquiatría, lo que le brinda una formación específica en temas relacionados con el funcionamiento del cerebro, el sistema nervioso y los factores que afectan el comportamiento humano. Esta formación incluye conocimientos en neurociencia, farmacología, psicopatología, psicoterapia y manejo de crisis, así como prácticas clínicas en diversos entornos (hospitales generales, psiquiátricos y clínicas ambulatorias, entre otros).Además, muchos psiquiatras optan por subespecializarse en áreas específicas de la psiquiatría, como psiquiatría infantil y adolescente, psiquiatría geriátrica, psiquiatría de adicciones, psiquiatría forense, neuropsiquiatría, entre otras. Esto les permite profundizar en campos específicos y adaptar su práctica a necesidades concretas de diferentes poblaciones.

Enfoque en el Diagnóstico

El diagnóstico psiquiátrico se basa en una combinación de evaluación clínica, historia médica y personal, y, en algunos casos, exámenes complementarios como estudios neurobiológicos, análisis de laboratorio y pruebas de neuroimagen.

El psiquiatra se apoya en sistemas de clasificación diagnóstica como el DSM-5 (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales) o la CIE-11 (Clasificación Internacional de Enfermedades) para realizar un diagnóstico preciso. Sin embargo, no se limita a un enfoque reduccionista, ya que considera también factores ambientales, familiares y psicológicos, además de los síntomas observables.

Tratamiento Integral

Una de las características que distingue al psiquiatra de otros profesionales de la salud mental es su capacidad para ofrecer una gama de intervenciones terapéuticas. Entre estas, se incluyen:

Farmacoterapia: Como médicos, los psiquiatras están capacitados para prescribir medicamentos, lo que es esencial para el manejo de muchos trastornos mentales. Los tratamientos farmacológicos abarcan antidepresivos, ansiolíticos, antipsicóticos, estabilizadores del ánimo, entre otros. La elección de un tratamiento farmacológico adecuado es un proceso complejo, que implica ajustar las dosis y evaluar los efectos secundarios, en un equilibrio constante entre efectividad y seguridad.

Psicoterapia: Muchos psiquiatras también están capacitados en técnicas de psicoterapia, como la terapia cognitivo-conductual (TCC), la terapia psicoanalítica, la terapia interpersonal o la terapia de aceptación y compromiso, entre otras. Aunque los psiquiatras no suelen dedicarse exclusivamente a la psicoterapia, a menudo la incorporan como complemento al tratamiento farmacológico.

Terapias de neuromodulación: Para pacientes con trastornos severos o resistentes al tratamiento, los psiquiatras también pueden recurrir a terapias de neuromodulación, como la terapia electroconvulsiva (TEC) o la estimulación magnética transcraneal (EMT), que han demostrado ser efectivas en casos específicos, como en la depresión mayor resistente.

Rol de Intervención en Crisis y Evaluación de Riesgo

Los psiquiatras son también especialistas en el manejo de situaciones de crisis y en la evaluación de riesgo de autolesiones o conductas violentas hacia otros. Esto implica la capacidad de tomar decisiones inmediatas sobre la hospitalización de un paciente, el inicio de un tratamiento de urgencia y la gestión de comportamientos agudos que podrían representar un riesgo grave para la persona o su entorno. En estas situaciones, el psiquiatra debe ser capaz de responder con rapidez y sensibilidad, proporcionando intervenciones que reduzcan el riesgo y estabilicen al paciente.

Trabajo Interdisciplinario y Coordinación de Cuidados

El psiquiatra trabaja en estrecha colaboración con otros profesionales de la salud mental, como psicólogos, trabajadores sociales, enfermeros especializados y terapeutas ocupacionales, lo cual le permite ofrecer una atención integral. En muchos casos, los tratamientos psiquiátricos requieren un enfoque multidisciplinario donde el psiquiatra actúa como coordinador de los cuidados, ajustando las intervenciones y asegurando la continuidad del tratamiento, especialmente en patologías complejas.

Investigación y Ética

La psiquiatría es una de las especialidades médicas con más avances recientes gracias a la investigación científica en neurociencia, genética, farmacología y, recientemente, en inteligencia artificial aplicada. Muchos psiquiatras se dedican a la investigación para mejorar las intervenciones terapéuticas, optimizar los diagnósticos y desarrollar nuevas herramientas para el tratamiento de trastornos mentales. Además, el psiquiatra debe actuar bajo principios éticos estrictos, ya que trata problemas que afectan la autonomía, privacidad y dignidad de los pacientes. La psiquiatría requiere un compromiso con la ética debido a la naturaleza vulnerable de los pacientes y a la importancia de la confidencialidad y el consentimiento informado en las intervenciones.

¿Qué distingue a un psiquiatra de otros profesionales de la salud mental?

A diferencia de los psicólogos, que se especializan en la evaluación y tratamiento de problemas de comportamiento y emocionales a través de técnicas psicoterapéuticas, el psiquiatra posee formación médica y, por lo tanto, está autorizado para prescribir medicamentos y utilizar intervenciones médicas. Este enfoque médico permite al psiquiatra comprender los trastornos mentales en su dimensión biológica, incluyendo aspectos neuroquímicos y genéticos, lo cual es fundamental en el tratamiento de muchas condiciones mentales.

Conclusión

En resumen, un psiquiatra es un profesional altamente capacitado, que utiliza una combinación de conocimientos médicos, terapéuticos y éticos para tratar a personas con trastornos mentales. Su trabajo no solo se centra en aliviar síntomas, sino en promover una mejor calidad de vida, entendiendo al ser humano en su totalidad. 

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