Predictores del diagnóstico del trastorno por déficit de atención e hiperactividad en preescolares

Antecedentes

El diagnóstico de trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) en la etapa preescolar (antes de los 6 años) es considerado un marcador clínico de mayor severidad y se asocia con un pronóstico más desfavorable a largo plazo.

Dado que la identificación temprana es clave para la intervención oportuna, este estudio tuvo como objetivo investigar un amplio conjunto de predictores asociados con el diagnóstico clínico de TDAH durante la etapa preescolar.

Métodos

Se utilizó un diseño de cohorte poblacional basado en registros nacionales suecos. La muestra final incluyó a 631, 695 niños nacidos en Suecia entre 2001 y 2007, que podían vincularse a ambos progenitores biológicos. Se excluyeron los niños que fallecieron o emigraron antes del final del seguimiento, el cual se completó el 31 de diciembre de 2013.

Se aplicaron modelos de riesgos proporcionales de Cox para realizar análisis de supervivencia y calcular los riesgos relativos (HR) con intervalos de confianza del 95% (IC) para cada uno de los 41 predictores seleccionados. Estos incluían comorbilidades psiquiátricas de inicio temprano, afecciones médicas no psiquiátricas, antecedentes parentales y factores perinatales.

Resultados

Al cierre del seguimiento, 1, 686 niños (2. 7%) habían recibido un diagnóstico de TDAH en edad preescolar (entre los 3 y 5 años). Se halló que 39 de los 41 predictores evaluados estaban significativamente asociados con un mayor riesgo de diagnóstico de TDAH en la etapa preescolar. Entre las asociaciones más relevantes y novedosas se encontraron:

- Enfermedad por reflujo gastroesofágico (HR = 3. 48)

- Contracciones prematuras durante el embarazo (HR = 2. 03)3

- Historial de condenas penales de cualquiera de los progenitores (HR = 2. 14)

Estos factores se suman a otros predictores ya conocidos, como comorbilidades neuropsiquiátricas tempranas y complicaciones perinatales.

Conclusiones

Este estudio a gran escala identificó tanto predictores consolidados como asociaciones novedosas con el diagnóstico de TDAH en la etapa preescolar. La amplitud de factores considerados proporciona una base sólida para investigaciones futuras y podría ayudar a desarrollar herramientas de detección temprana más precisas.

Identificar niños con riesgo elevado desde edades tempranas puede permitir la implementación temprana de intervenciones preventivas o terapéuticas, con el fin de mejorar los resultados a largo plazo en esta población vulnerable.

Resumen modificado por Cibermedicina

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