Diccionario médico, definiciones y términos de psiquiatría

Esclerosis múltiple

La esclerosis múltiple es la enfermedad desmielinizante más importante. Es una enfermedad del sistema nervioso que afecta al cerebro y la médula espinal. desde el punto de vista psiquiátrico porque puede cursar con síntomas cognitivos, principalmente afectación de la memoria, con síntomas conductuales, como la depresión, la euforia y los trastornos de la personalidad. Sensaciones como entumecimiento, picazón o pinchazos. Problemas con el pensamiento y la memoria

Causa de la esclerosis múltiple.

Hasta el momento, se sabe que las causas de la esclerosis múltiple son diversas y que una persona acabe desarrollándola depende de múltiples factores.

Causas autoinmunes de la esclerosis múltiple. Se ha observado un funcionamiento alterado de las células del sistema inmunológico, que atacan por error el sistema nervioso central (cerebro y médula espinal).

Causas infecciosas de la esclerosis múltiple. Varios agentes infecciosos pueden desencadenar esclerosis múltiple.

Causas genéticas de la esclerosis múltiple. Aunque tiene un componente genético, la esclerosis múltiple no es una enfermedad hereditaria: no se transmite de generación en generación. Se han identificado más de 200 genes que contribuyen al riesgo de desarrollar esclerosis múltiple.

Causas ambientales de la esclerosis múltiple.

Causas demográficas, edad, sexo y grupos étnicos. Las personas que nacen en una zona de alto riesgo respecto a la esclerosis múltiple y se mudan a otra de bajo riesgo antes de los 15 años pasan a tener un riesgo bajo. Esto sugiere que la exposición a algo en el ambiente, antes de la pubertad, tiene que ver con las probabilidades de tener esclerosis múltiple en etapas más avanzadas de la vida.

Vitamina D, los niveles bajos de vitamina D se han identificado como un factor de riesgo.

Tabaquismo. Cada vez hay también más pruebas de que fumar incrementa las probabilidades de que una persona desarrolle esclerosis múltiple. Dejar el tabaco, incluso después de tener la enfermedad, se asocia con un avance más lento de la discapacidad.

Obesidad. Varios estudios han asociado la obesidad durante la infancia y la adolescencia, sobre todo en niñas, con mayor riesgo de esclerosis múltiple. En personas ya diagnosticadas, la obesidad puede contribuir a la inflamación y a la mayor actividad de la enfermedad.

Cerebro y médula espinal: La esclerosis múltiple, el sistema inmunitario ataca la vaina protectora (mielina) que recubre las fibras nerviosas y causa problemas de comunicación entre el cerebro y el resto del cuerpo. Con el tiempo, la enfermedad puede causar el deterioro o daño permanente de los nervios.

Síntomas de la esclerosis: es conocida como “la enfermedad de las mil caras” por su heterogeneidad. La mayoría de las personas con esclerosis múltiple tienen un curso de enfermedad recurrente-remitente. Tienen períodos con síntomas nuevos o recaídas que aparecen durante días o semanas y, por lo general, mejoran en forma parcial o total. Estas recaídas están seguidas de períodos tranquilos de remisión de la enfermedad que pueden durar meses e incluso años. Las manifestaciones de la EM dependen de las áreas del Sistema nervioso Central lesionadas.

Al inicio puede presentarse fatiga, temblores, problemas de visión, cosquilleo y entumecimiento, dolor y espasmos, fatiga o debilidad, problemas de equilibrio, mareos, problemas urinarios, disfunción sexual, problemas cognitivos.

Más adelante ataxia, trastornos del habla, espasticidad, difiultades al tragar, vértigos y mareos, dolor,

Diagnóstico: La EM afecta más a las mujeres que a los hombres. El trastorno se diagnostica con mayor frecuencia entre los 20 y 40 años de edad, pero se puede observar a cualquier edad.

Resonancia Magnética: Como la mielina que protege los tejidos nerviosos es grasa, repele el agua. Por eso, en las áreas en las que la mielina ha sufrido daños por la esclerosis múltiple la resonancia magnética detectará agua, que se muestra como áreas blancas o bien oscurecidas, dependiendo del tipo de aparato que se emplee.

Controlar los síntomas: Por el momento, la EM no tiene cura, pero existe una serie de fármacos que hacen que su evolución sea más lenta o que provocan una mejoría de los síntomas.

Calidad de vida

El desarrollo particular que tiene la EM y la diversidad de síntomas que conlleva, pueden convertirla en una enfermedad que altera significativamente el día a día de quienes la padecen, afectando también al círculo que rodea al paciente. Cierto es que la calidad de vida de las personas afectadas ha mejorado en los últimos años gracias al diagnóstico precoz de la enfermedad y los nuevos tratamientos destinados a modificar el curso de la patología.

Aún así, La EM puede alterar la calidad de vida de las personas. Lo puede hacer en varios sentidos: desde el simple hecho de que el paciente deberá visitar con más frecuencia a médicos y especialistas hasta actividades que, a veces, no podrá realizar a causa de algunos síntomas. El tratamiento, combinado con un buen conocimiento de la enfermedad y una planificación cuidadosa, pueden contribuir a una vida más agradable.

El deterioro cognitivo y de la salud del cerebro es un tema que ocupa y preocupa a los pacientes que conviven con la EM y en sus manos está trabajar por mantener el cerebro lo más saludable posible. Mantener un estilo de vida saludable y positivo para nuestro cerebro, teniendo en cuenta a nuestra nueva compañera de vida, es clave para el futuro de los pacientes. Mantenerse lo más activo posible, mantener el peso controlado, mantener la mente activa, evitar el tabaco y el consumo excesivo de alcohol y seguir con detalle la adherencia al tratamiento farmacológico. Ahora, los pacientes con EM puede realizar grandes retos que hasta hace pocos años parecían impensables.

Los últimos estudios epidemiológicos realizados en España indican que hay entre 4 y 8 personas evaluadas por la EM por cada 10. 000 habitantes, lo que significa que hay unas 46. 000 personas con EM. Afecta más a las mujeres (aproximadamente son mujeres dos de cada tres casos diagnosticados).

Tratamiento
La esclerosis múltiple no tiene cura. Por lo general, el tratamiento de la esclerosis múltiple se centra en acelerar la recuperación después de los ataques, en desacelerar el avance de la enfermedad y en tratar los síntomas. Algunas personas tienen síntomas tan leves que el tratamiento no es necesario.

Tratamientos para los ataques de esclerosis múltiple
Corticosteroides, como la prednisona oral y la metilprednisolona intravenosa, según lo recetado para reducir la inflamación de los nervios. 
Intercambio de plasma (plasmaféresis).El intercambio de plasma puede usarse si los síntomas son nuevos, graves y no han respondido a los esteroides.
Tratamientos para modificar el avance
Para la esclerosis múltiple progresiva primaria, el ocrelizumab es la única terapia modificadora de la enfermedad aprobada por la FDA. Las personas que reciben este tratamiento tienen un poco menos probabilidades de progresar que aquellas que no son tratadas.

Para la esclerosis múltiple recurrente-remitente, se dispone de varias terapias modificadoras de la enfermedad.

Gran parte de la respuesta inmunitaria asociada con la esclerosis múltiple se produce en las primeras etapas de la enfermedad. El tratamiento agresivo con estos medicamentos lo antes posible puede disminuir la tasa de recaída, retardar la formación de nuevas lesiones y reducir potencialmente el riesgo de atrofia cerebral y la acumulación de discapacidades.

Muchas de las terapias modificadoras de la enfermedad que se utilizan para tratar la esclerosis múltiple conllevan riesgos de salud considerables. La elección del tratamiento más adecuado depende de un análisis detallado de varios factores, como la duración y la gravedad de la enfermedad, la eficacia de los tratamientos previos para la esclerosis múltiple, otros problemas de salud, el costo y si eres mujer en edad fértil.

Las opciones de tratamiento para la esclerosis múltiple remitente-recurrente incluyen medicamentos inyectables y orales.

Los tratamientos inyectables incluyen:

interferón beta. Estos medicamentos están entre los que se recetan con más frecuencia para tratar la esclerosis múltiple. Se inyectan debajo de la piel o en un músculo y pueden reducir la frecuencia y la gravedad de las recaídas.
Acetato de glatiramer. Este medicamento puede ayudar a bloquear el ataque del sistema inmunitario a la mielina y debe inyectarse debajo de la piel. 

Los tratamientos orales incluyen los siguientes:

Fingolimod. Este medicamento oral que se toma una vez al día reduce el índice de recaídas.
Dimetilfumarato. Este medicamento oral que se toma dos veces al día puede reducir las recaídas. 
Diroximel fumarato. Esta cápsula, que se administra dos veces al día, es similar al dimetilfumarato, pero suele tener menos efectos secundarios. Está aprobado para el tratamiento de formas de esclerosis múltiple recurrentes.
Teriflunomida. Este medicamento oral que se toma una vez al día puede reducir el índice de recaídas. 
Siponimod. Las investigaciones demuestran que este medicamento oral, que se toma una vez al día, puede reducir el índice de recaídas y ayudar a retrasar la progresión de la esclerosis múltiple. También está aprobado para la esclerosis múltiple secundaria progresiva. 
Cladribina. Este medicamento se receta generalmente como tratamiento de segunda línea para aquellas personas con esclerosis múltiple remitente-recurrente. También se aprobó para la esclerosis múltiple secundaria-progresiva. Se da en dos series de tratamiento, repartidos en un período de dos semanas, en el transcurso de dos años.

Los tratamientos de infusión incluyen los siguientes:

Ocrelizumab. Este medicamento de anticuerpos monoclonales humanizados es la única terapia modificadora de la enfermedad aprobada por la FDA para tratar tanto la forma remitente-recaída como la forma primaria-progresiva de la esclerosis múltiple. Los ensayos clínicos demostraron que reducía la tasa de recaída de la enfermedad y retrasaba el empeoramiento de la discapacidad en ambas formas de la enfermedad.
Natalizumab. Este medicamento está diseñado para bloquear el movimiento de células inmunitarias potencialmente nocivas desde el torrente sanguíneo hacia el cerebro y la médula espinal. Puede considerarse como tratamiento de primera línea para algunas personas con esclerosis múltiple grave o como tratamiento de segunda línea para otras.
Alemtuzumab. Este medicamento ayuda a reducir las recaídas de esclerosis múltiple al atacar a una proteína en la superficie de las células inmunitarias y reducir los glóbulos blancos. 

Tratamientos para los signos y síntomas de la esclerosis múltiple

Fisioterapia. Un terapeuta físico u ocupacional puede enseñarte ejercicios de estiramiento y fortalecimiento, y mostrarte cómo usar dispositivos para facilitar tus tareas cotidianas.
Relajantes musculares. Puedes experimentar rigidez o espasmos musculares dolorosos o incontrolables, en especial en las piernas. Los relajantes musculares como el baclofen, la tizanidina y la ciclobenzaprina pueden ayudar. El tratamiento con onabotulinumtoxina A es otra opción para los que tienen espasticidad.

Medicamentos para reducir la fatiga. La amantadina, el modafinilo y el metilfenidato pueden ser útiles para reducir la fatiga relacionada con la esclerosis múltiple. Es posible que se recomienden algunos de los medicamentos que se utilizan para tratar la depresión, incluidos los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina.

Estrés

Entendemos por estrés cualquier elemento, ya sea real o imaginario, que puede poner en peligro la vida de un individuo y que desencadena una serie de respuestas dirigidas a disminuir el impacto estresante y reestablecer la homeostasis previa.

El concepto de estrés fue definido por primera vez en 1914 por Cannon. Se refirió al estrés como una reacción fisiológica originada en la percepción de las situaciones o bien aversivas o amenazantes, lo que determinaría el desarrollo de conductas de lucha o huida.El estrés, según recientes estudios, toca un 80% de la población. 

El estrés es una respuesta física y emocional a una demanda o desafío percibido.

Cuando una persona enfrenta una situación que considera demandante o amenazante, su cuerpo reacciona de manera que lo prepara para actuar, lo cual se conoce como la respuesta de "lucha o huida". Esta respuesta incluye la liberación de hormonas como el cortisol y la adrenalina, lo que resulta en una serie de cambios físicos, como aumento del ritmo cardíaco, mayor presión arterial, y una liberación de energía rápida.

El estrés puede ser agudo o crónico.

El estrés agudo es una respuesta breve y directa a una amenaza inmediata, que puede ser beneficiosa en situaciones que requieren una reacción rápida o un esfuerzo intenso.

Por otro lado, el estrés crónico ocurre cuando una persona enfrenta desafíos o presiones constantes sin suficiente alivio o descanso entre ellos, lo cual puede tener efectos negativos en la salud, incluyendo problemas del corazón, ansiedad, depresión, problemas digestivos, y dificultades en el sistema inmunológico.

En resumen, el estrés es una parte natural de la vida y la respuesta del cuerpo a cualquier tipo de demanda o amenaza. Sin embargo, el manejo efectivo del estrés es crucial para mantener una buena salud física y mental.

La percepción de un evento como estresante, depende de la valoración cognitiva que el individuo hace al respecto. Esta evaluación resulta de la relación establecida entre los recursos y la vulnerabilidad individual para enfrentar ese evento. Asimismo, de esa relación resultan respuestas de afrontamiento con duración, frecuencia e intensidad variadas.

Posiblemente no se puedan evitar las situaciones preocupantes, pero sí se pueden manejar las respuestas y reacciones a ellas aprendiendo a relajarse y desarrollando autocontrol. 

Para la mayoría de la gente es normal padecer estrés y es, a veces, un motivo de orgullo, un signo de éxito profesional en una sociedad que nos empuja a ir cada vez más deprisa, a ser cada vez más competitivos.La sociedad moderna vive y se desarrolla de manera acelerada enfrentándose cada día a fuertes demandas impuestas por el medio, provenientes de corrientes como el consumismo y la globalización, las cuales llevan a los individuos a cambiar su ritmo de vida, generando una serie de reacciones y estados emocionales tensos, los cuales impiden la realización de tarea específicas que pueden resumir en una corta palabra: estrés

Nuestros antepasados reaccionaban de inmediato ante un hecho que amenazaba su vida.  Para sobrevivir ante el peligro, el hombre de las cavernas debía ya sea luchar o huir. Una vez desaparecido el peligro el hombre de las cavernas volvía a la calma. Desde el punto de vista físico, existen pocas diferencias entre el hombre de las cavernas de entonces y nosotros. Sin embargo en la actualidad nos vemos expuestos con mayor frecuencia a amenazas y presiones psíquicas, tales como las discusiones con el superior, las dificultades del tránsito, las colas, las cuentas pendientes, etc.

El estrés, nos ayudó a enfrentarnos a un medio hostil que requería una respuesta rápida y eficaz, se volvió automática para ser más eficiente aún, y esta respuesta inconsciente, muy rápida e instintiva, desarrollada para facilitar la supervivencia es hoy el problema, porque el medio que nos dio origen ya no existe y nosotros solo estamos adaptados genéticamente a ese específico medio que ha desaparecido y jamás retornará.

La respuesta correcta en nuestro medio original frente a un elevado estrés era: lucha o huye, y en ambos casos las substancias que se vertían a la sangre para prepararnos ante un esfuerzo intenso y explosivo eran consumidas, hoy hay que aguantar situaciones tensas ante personas que se hallan en una posición de autoridad, sin embargo aguantar contracturado me intoxica, resistir en calma es lo correcto, pero todo mi acervo genético se rebela, solo una adaptación cultural como la relajación puede permitir adoptar fórmulas adecuadas de comportamiento que impidan que la tensión me envenene.

La fuente primordial del estrés es hoy de origen social , es permanente y de una intensidad en ocasiones intolerable. El cuerpo resiste con dificultad esta presión y llegado cierto punto se desencadenan patologías cuyo origen es el estrés, combatir el estrés es como ninguna otra cosa cuidar la salud y permitir que suceda un nuevo proceso evolutivo basado en el desarrollo de la conciencia tranquila.

Explosivo intermitente (trastorno)

Sinónimo: personalidad explosiva (DSM-II, 1968), descontrol episódico. El trastorno se caracteriza por la aparición de episodios de agresividad desproporcionados a los estímulos precipitantes. El trastorno no se explica mejor por otro trastorno mental y no son debidos al uso de tóxicos o enfermedad médica.

Estos episodios pueden manifestarse en forma de arrebatos verbales, agresión física hacia personas u objetos, o ambas. La persona puede sentir una sensación de alivio durante el episodio, seguido frecuentemente por remordimiento, vergüenza o arrepentimiento.

Síntomas

Los síntomas del Trastorno Explosivo Intermitente incluyen:Brotes verbales agresivos, incluyendo discusiones, peleas o temperamento explosivo, que son desproporcionados a la situación.Agresión física hacia personas u objetos que no se justifica por la situación.Sentimientos intensos de ira o irritabilidad antes de un episodio.Sensación de alivio o gratificación inmediatamente después del episodio, seguido de sentimientos negativos como remordimiento o vergüenza.Los episodios no se pueden atribuir a otro trastorno mental, efectos de sustancias o a una condición médica.

Causas

Las causas del Trastorno Explosivo Intermitente no están completamente entendidas, pero se cree que una combinación de factores genéticos, biológicos y ambientales juegan un papel. Estos pueden incluir:Historia familiar de trastornos del ánimo, trastornos de la conducta o trastornos de la personalidad.Alteraciones en los neurotransmisores cerebrales que regulan la impulsividad y la agresión.Experiencias de vida traumáticas o estrés crónico.Trastornos de la personalidad o del ánimo concurrentes.

Diagnóstico

El diagnóstico del Trastorno Explosivo Intermitente se realiza a través de una evaluación clínica completa, que puede incluir entrevistas con el paciente y, si es posible, con familiares o personas cercanas. Los criterios diagnósticos del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5) se utilizan como referencia.

Tratamiento

El tratamiento para el Trastorno Explosivo Intermitente puede incluir terapia, medicación, o una combinación de ambos:

Terapia Cognitivo-Conductual (TCC): Ayuda a las personas a identificar y modificar patrones de pensamiento y comportamiento que contribuyen a los episodios de ira y agresión.

Medicación: No hay medicamentos específicamente aprobados para el TEI, pero ciertos medicamentos como antidepresivos, estabilizadores del ánimo, y antipsicóticos pueden ser útiles para controlar los síntomas.

Técnicas de manejo de la ira: Incluyen métodos para reconocer señales de advertencia temprana de la ira y estrategias para calmarse.

Prevención y ManejoLa prevención del Trastorno Explosivo Intermitente se centra en el manejo temprano de los síntomas y en la intervención en los factores de riesgo conocidos. El aprendizaje y la aplicación de técnicas de manejo de la ira y de estrés, junto con la terapia y, si es necesario, la medicación, pueden ayudar a prevenir los episodios o reducir su frecuencia e intensidad.El apoyo de familiares, amigos y profesionales de la salud es crucial en el tratamiento y manejo del TEI. Reconocer el problema y buscar ayuda son pasos importantes hacia la mejora y el manejo efectivo del trastorno.

Fibromialgia

La palabra fibromialgia (FM) significa dolor en los músculos y en el tejido fibroso (ligamentos y tendones). La fibromialgia se caracteriza por dolor musculoesquelético generalizado y sensación dolorosa a la presión en unos puntos específicos (puntos dolorosos). Este dolor se parece al originado en las articulaciones, pero no es una enfermedad articular.

síndrome caracterizado por dolor y rigidez matutina en los músculos y tejidos fibrosos (ligamentos y tendones), cansancio y dolor a la palpación en una serie de puntos dolorosos (11 de los 18 existentes). No hay hallazgos en el laboratorio. Es más frecuente en mujeres. Un porcentaje muy alto de estos pacientes son diagnosticados de depresión. Algunos lo considera una variante del síndrome de fatiga crónica. (IGF). La persona que busca la ayuda del médico suele decir “me duele todo”, pero otras veces es referido como quemazón, molestia o desazón. Con frecuencia el dolor varía en relación con la hora del día, el nivel de actividad, los cambios climáticos, la falta de sueño o el estrés.

Además del dolor, la fibromialgia ocasiona muchos otros síntomas: el 90% de los pacientes tienen cansancio, el 70-80% trastornos del sueño y hasta un 25% ansiedad o depresión.

Etiología
No se conoce la causa de esta alteración, pero se piensa que hay muchos factores implicados. fibromialgia (FM) es un cuadro clínico de origen desconocido definido en 1990 por el American College of Rheumatology como la presencia de dolor crónico de más de 3 meses de duración y generalizado, junto con 11 o más de 18 puntos dolorosos específicos,

Señalar que la etiología difusa y la presencia de síntomas psicológicos, siendo los más frecuentes la depresión y ansiedad, ha llevado a postular características de personalidad como variables relacionadas con la aparición y/o curso de la enfermedad agravando y cronificando el curso de la enfermedad.

En este sentido cabe destacar que las características de la personalidad influyen en la concepción, la experiencia, la aceptación y demás fenómenos asociados al dolor, y el dolor es uno de los síntomas principales y más persistentes en la fibromialgia.

Entre los estudios que se ocupan de este aspecto, Soriano et al. , (2010) señala que el perfil de personalidad con mayor vulnerabilidad al dolor son aquellas personas que presentan un alto nivel de neuroticismo, baja extraversión y estrategias de afrontamiento pasivas,

Ramírez-Maestre (2001) indican que las personas con alto nivel de neuroticismo emplean estrategias pasivas frente al dolor, generando más pensamientos catastrofistas (catastrofismo) y búsqueda del control ajeno de su propio dolor (búsqueda de apoyo social),

Por último mencionar que la variable neuroticismo podría ser responsable del déficit a la hora de percibir con claridad las emociones (Coffey et al. , 2003; Gohm y Clore, 2002).

Es decir, las personas que puntúan alto en neuroticismo serían ineficaces a la hora de expresar e identificar las emociones. 

a su vez en 1992 es reconocida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) entrando a formar parte en el ICD-10 en el epígrafe “M79. 0 Reumatismo especificado”.

A lo largo del tiempo el diagnóstico de la enfermedad ha dejado de centrarse en los síntomas del aparato locomotor;

Síntomas

en 2010 el American College of Rheumatology propone unos nuevos criterios que ya no requieren la palpación de puntos dolorosos y que evalúan al paciente en función del número de regiones dolorosas (Widespread Pain Index) y de una escala de gravedad (Symptom Severity Score) de la fatiga, del sueño no reparador y de los síntomas cognitivos.

- Trastornos del sueño: A pesar de dormir las horas suficientes, pueden despertarse y sentirse todavía cansados. 
- Anquilosamiento: rigidez del cuerpo.
- Incremento de dolores de cabeza o de la cara.
- Malestar abdominal: trastornos digestivos, dolores abdominales, meteorismo, estreñimiento y/o diarrea. 
- Problemas genitourinarios: aumento en la frecuencia o de mayor urgencia para orinar, típicamente, sin una infección de la vejiga. 
- Parestesia: entumecimiento u hormigueo (por ejemplo, en las manos o los pies). 
- Sensibilidad a la temperatura.
- Problemas de la piel: Síntomas molestos, como prurito, resequedad o manchas.
- Síntomas del tórax: dolores del pecho o las partes superiores del cuerpo.
- Desequilibrio: problemas de vértigo y/o del equilibrio. 
- Trastornos cognoscitivos: dificultad para concentrarse, "lentitud mental", pérdida de la memoria.
- Sensaciones en las piernas: "síndrome de las piernas inquietas" (impulso incontrolable de mover las piernas, sobre todo cuando se está descansando o reposando). 
- Sensibilidad ambiental: hipersensibilidad a la luz, ruidos, olores y cambios del tiempo.
- Depresión y ansiedad.

La prevalencia en España, según datos del estudio EPISER 2000 de la Sociedad Española de Reumatología, se sitúa en un 2, 4%, con un claro predominio en mujeres (4, 2 frente a 0, 2% en hombres)

y un pico de prevalencia entre los 40 y los 49 años.

Tratamiento

La literatura previa pone de manifiesto que el tratamiento más efectivo para mejorar la calidad de vida de las pacientes con FM incluye la combinación del tratamiento farmacológico, terapia psicológica y la realización de ejercicio aeróbico de bajo impacto.

La enfermedad no tiene curación definitiva. El objetivo del tratamiento es mejorar el dolor y tratar los síntomas acompañantes, para conseguir una mejoría en la calidad de vida de estos pacientes.

Es importante conocer los factores desencadenantes de brotes, realizar tratamiento de las alteraciones psicológicas asociadas si las hay (ansiedad y depresión) y ejercicio físico suave diariamente.

Es importante establecer las mejores condiciones para un sueño reparador. Tener una cama no excesivamente blanda ni excesivamente dura, así como una almohada baja. Evitar la ingesta de sustancias y bebidas estimulantes, las temperaturas extremas y los ruidos y luces.

Los analgésicos disminuyen de manera parcial el dolor y sólo los debe tomar si su médico se lo indica. Otros grupos de medicamentos utilizados son los relajantes musculares que deben tomarse en tandas cortas y algunos fármacos antidepresivos que aumentan los niveles de serotonina y que mejoran los síntomas de la fibromialgia, pero todos ellos deben suministrarse bajo prescripción médica.

Ref. Bibliográfica

PATRONES DE personalidad EN MUJERES AFECTADAS POR fibromialgia Carmen Ramos Rodríguez

Fobia

Por fobia entendemos a un temor persistente, excesivo, no razonable, a un objeto o situación, que conduce a un deseo de evitarlo. Las fobias forman parte de los trastornos de ansiedad.

Una fobia es un tipo de trastorno de ansiedad que se caracteriza por un miedo intenso y persistente a un objeto, situación o actividad específica. Este miedo es desproporcionado respecto al peligro real que representa el objeto o situación temida y puede llevar a la persona a evitar activamente lo que teme, afectando significativamente su vida cotidiana.

Tipos de Fobias

Las fobias se clasifican generalmente en dos categorías principales:

Fobias Específicas: Son miedos intensos a un objeto o situación particular, como animales (por ejemplo, arañas o perros), alturas, volar, recibir inyecciones, o ver sangre. Estas son las más comunes y varían ampliamente en su objeto de miedo.

Fobia Social (Trastorno de Ansiedad Social): Se caracteriza por un miedo intenso a situaciones sociales o de actuación en público, donde la persona se siente observada, juzgada o teme actuar de una manera que pueda ser embarazosa o humillante.

Otro tipo mencionado a veces es la agorafobia, que es el miedo a estar en situaciones de donde sería difícil escapar o encontrar ayuda en caso de tener un ataque de pánico. Esto puede incluir miedo a lugares abiertos, multitudes, viajar solo, o incluso estar fuera de casa.

Causas

Las causas de las fobias pueden incluir una combinación de factores genéticos, biológicos, y ambientales. Algunas fobias pueden desarrollarse como resultado de una experiencia traumática relacionada con el objeto o situación temida. Otras veces, las fobias pueden ser aprendidas por observación, como ver a un familiar reaccionar con miedo ante ciertas situaciones. También se cree que cambios en la función cerebral pueden jugar un rol.

Síntomas

Los síntomas de una fobia pueden variar en severidad y pueden incluir:Miedo intenso o pánico al enfrentarse al objeto o situación temida.Saber que el miedo es irracional pero sentirse incapaz de controlarlo.Evitación activa del objeto o situación temida.Síntomas físicos de ansiedad o pánico, como palpitaciones, sudoración, temblores, o dificultad para respirar al enfrentarse a la fobia.

Tratamiento

El tratamiento de las fobias puede incluir terapias psicológicas, medicación, o una combinación de ambos.

Terapia Cognitivo-Conductual (TCC): Es una de las formas más efectivas de tratamiento, que puede incluir técnicas de exposición, donde la persona se enfrenta gradualmente y bajo control al objeto o situación temida para disminuir su respuesta de miedo.

Medicamentos: Aunque los medicamentos por sí solos raramente curan una fobia, pueden ser útiles en el manejo de los síntomas de ansiedad. Los más comunes incluyen antidepresivos, beta-bloqueadores y ansiolíticos.

Estrategias de Manejo

Además del tratamiento profesional, hay estrategias que pueden ayudar a las personas a manejar sus fobias, como:

Aprender técnicas de relajación y respiración para controlar la ansiedad.

La exposición gradual y controlada al objeto o situación temida.

Unirse a grupos de apoyo para compartir experiencias y estrategias de manejo.

Las fobias son trastornos tratables, y con el enfoque adecuado, las personas pueden superar sus miedos y mejorar significativamente su calidad de vida.

Hiperestesia

La hiperestesia consiste en un aumento de la intensidad de las sensaciones. Puede afectar a todos los sentidos de manera global o bien selectivamente a algunos de ellos.

En el ejemplo que sigue, tomado de Charles Baudelaire en su libro Los paraísos artificiales, se describe una hiperestesia sensorial que afecta a la visión. Los colores adquirirán una energía desacostumbrada y penetraran en el cerebro con una intensidad victoriosa. Delicadas, mediocre o incluso malas, las pinturas del techo se revestirán de una vida espantosa; los más toscos papeles pintados que cubren las paredes de los albergues se convertirán en esplendidos dioramas. En este caso se describe una hiperestesia sensorial producida por la intoxicación por hachís, pero aparte de las intoxicaciones por drogas la hiperestesia también puede aparecer en los sujetos maníacos e hipomaníacos como consecuencia de la repercusión del sentimiento de euforia sobre las funciones cognoscitivas, lo que se ha llamado holotimia.

Con menos frecuencia, puede aparecer la hiperestesia sensorial en algunas psicosis esquizofrénicas de carácter agudo. Alonso Fernández ha descrito la aparición de hiperestesia sensorial a los ruidos en algunos sujetos neuróticos, hiperestesia semejante a la de los pacientes con crisis de jaqueca en los cuales a la hiperestesia a los ruidos se une a la hiperestesia a la luz o fotofobia. En estos últimos casos, más que hiperestesias, como opina Vicente Gradillas, nos encontraríamos ante percepciones desagradables, ya que no se perciben los ruidos o la luz como intensas, la percepción de estos es normal pero se siente como muy desagradable, como irritante.

Recientemente también se ha descrito la hiperestesia en pacientes infectados por el COVID-19. En los pacientes con hiperestesia, el dolor impacta en todo el cuerpo. 

Histriónico, trastorno

Adjetivo que viene a desplazar al de histérico por el carácter peyorativo que había adquirido este. Fue utilizado por primera vez en el DSM-II.

El Trastorno Histriónico de la Personalidad (THP) se caracteriza por un patrón de emocionalidad excesiva y búsqueda de atención. Las personas con este trastorno a menudo se describen como dramáticas, teatrales y expresivas, mostrando un deseo intenso de ser el centro de atención y sentirse incómodas cuando no lo son. Este trastorno se incluye en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5) de la Asociación Americana de Psiquiatría.

Criterios DiagnósticosSegún el DSM-5, el diagnóstico del Trastorno Histriónico de la Personalidad requiere la presencia de cinco (o más) de los siguientes criterios:

Confort inapropiado en situaciones en las que no es el centro de atención.

Interacción con otros caracterizada por un comportamiento sexualmente seductor o provocativo inapropiado.

Cambio rápido y superficial de las emociones expresadas.

Uso constante de la apariencia física para llamar la atención sobre sí mismo.

Estilo de habla excesivamente impresionista y carente de detalles.

Autodramatización, teatralidad y expresión exagerada de las emociones.

Sugeribilidad, es decir, fácilmente influenciable por otros o por circunstancias.

Considera que sus relaciones son más íntimas de lo que son en realidad.

Causas

Al igual que otros trastornos de la personalidad, se cree que el THP resulta de una compleja interacción de factores genéticos, biológicos y ambientales. Los factores de riesgo pueden incluir una historia familiar de trastornos de la personalidad, experiencias traumáticas o de abandono durante la infancia, y patrones de relación disfuncionales aprendidos durante el desarrollo.

Tratamiento

El tratamiento para el Trastorno Histriónico de la Personalidad puede incluir:

Psicoterapia: La terapia cognitivo-conductual y la psicoterapia psicodinámica pueden ayudar a las personas a comprender sus pensamientos, sentimientos y comportamientos, y a desarrollar formas más saludables de relacionarse con los demás.

Medicación: Aunque no existen medicamentos específicos para tratar el THP, se pueden prescribir para abordar síntomas coexistentes como la depresión o la ansiedad.Terapia de grupo: Puede ser útil para aprender a interactuar de manera más efectiva y menos dramática con los demás.

Desafíos y Perspectivas

Las personas con THP a menudo buscan tratamiento cuando los síntomas relacionados, como la depresión o los problemas de relación, se vuelven problemáticos. Pueden tener dificultades para ver sus propias conductas como problemáticas debido a su necesidad de atención y validación. La terapia puede ser desafiante porque las emociones y comportamientos dramáticos pueden manifestarse en el contexto terapéutico. Sin embargo, con tratamiento y compromiso, las personas con THP pueden mejorar significativamente su funcionamiento y calidad de vida.

identidad de género

La identidad de género se refiere al sentido interno y profundamente arraigado de una persona sobre su género, independientemente del sexo asignado al nacer. Es cómo las personas se perciben a sí mismas y qué se consideran en términos de género, que puede ser masculino, femenino, una combinación de ambos, o incluso algo diferente fuera de esta dicotomía. La identidad de género es una percepción interna y personal, por lo que solo el individuo puede definir su propia identidad de género.

Incidencia

Se denomina así al número de nuevos casos de cualquier enfermedad que aparecen en una determinada población y en un periodo determinado de tiempo.

Generalmente la incidencia se expresa por año y por 100.000 habitantes.

Este término es ampliamente utilizado en diferentes contextos, pero tiene significados particulares en áreas como la epidemiología, la salud pública, la estadística, y otros campos relacionados con la investigación y el análisis de datos.

En epidemiología y salud pública, la incidencia es una medida crucial para entender cuán frecuentemente surgen nuevos casos de una enfermedad o condición en una población durante un tiempo específico.

Se diferencia de la prevalencia, que mide el número total de casos existentes (nuevos y preexistentes) de una enfermedad en una población en un momento dado. La incidencia puede ser expresada como un número absoluto o como una tasa (por ejemplo, el número de nuevos casos por 100,000 personas por año), lo que permite comparaciones entre poblaciones de diferentes tamaños.

Medir la incidencia es fundamental para:

Identificar y cuantificar riesgos: Ayuda a entender el impacto de factores de riesgo específicos en el desarrollo de nuevas condiciones o enfermedades.

Planificación de la salud pública: Facilita la asignación de recursos y la implementación de estrategias preventivas dirigidas a reducir la ocurrencia de enfermedades.

Investigación epidemiológica: Es esencial para el diseño y evaluación de estudios que buscan entender las causas y distribución de las enfermedades en poblaciones humanas.

En otros contextos, como en derecho, economía, o sociología, la incidencia puede referirse a la forma en que los efectos o costos de políticas, impuestos, o eventos sociales afectan a diferentes segmentos de la población. Por ejemplo, la incidencia de un impuesto se refiere a quién finalmente soporta la carga del impuesto, lo que puede variar dependiendo de la elasticidad de la demanda y la oferta.

En resumen, la incidencia es un concepto versátil que juega un papel vital en la comprensión de la dinámica y el impacto de eventos o condiciones nuevas dentro de poblaciones específicas, siendo de particular importancia en la salud pública para guiar esfuerzos de prevención y control de enfermedades.

Inclusión

La inclusión es un concepto amplio que abarca políticas, prácticas y culturas destinadas a asegurar que todas las personas, independientemente de sus diferencias individuales o de grupo, sean acogidas, valoradas y tienen igual acceso a oportunidades y recursos en la sociedad. Se centra en eliminar barreras y crear entornos en los que cada persona pueda participar plenamente y contribuir según sus capacidades.

La inclusión es relevante en muchos contextos, incluyendo la educación, el lugar de trabajo, las comunidades y más allá.

En el ámbito de la educación, la inclusión se refiere a estrategias y prácticas diseñadas para asegurar que todos los estudiantes, incluidos aquellos con discapacidades, dificultades de aprendizaje o necesidades educativas especiales, sean enseñados juntos en aulas regulares en la medida de lo posible, en lugar de ser segregados.

En el trabajo, la inclusión implica crear un ambiente laboral en el que las diferencias individuales sean valoradas, la contribución de todos sea bienvenida, y todos los empleados tengan la oportunidad de alcanzar su potencial, sin enfrentar discriminación o exclusión debido a características como género, raza, edad, discapacidad, orientación sexual, identidad de género, religión, o cualquier otra condición.

En un sentido más amplio, la inclusión es un principio que subraya la importancia de la diversidad y la igualdad de oportunidades en todos los aspectos de la sociedad. Busca reconocer y respetar las diferencias humanas, promover la justicia social y eliminar las barreras que impiden a las personas participar plenamente en la vida comunitaria, económica, social y política.

La inclusión va más allá de la simple tolerancia de la diversidad; implica un compromiso activo para cambiar las estructuras, políticas y actitudes que perpetúan la desigualdad y la exclusión. Esto puede requerir adaptaciones en el entorno físico, cambios en las prácticas y procedimientos organizacionales, y esfuerzos para cambiar las normas y valores culturales para ser más acogedores y respetuosos con todos.

En resumen, la inclusión es fundamental para construir sociedades más justas, equitativas y cohesionadas, donde cada persona tiene la oportunidad de vivir una vida plena y significativa.

Inteligencia

De acuerdo con H.I. Kaplan y B.J. Sadock puede definirse como la capacidad para asimilar conocimientos; recordar sucesos recientes o remotos; razonar lógicamente; manipular conceptos; traducir lo abstracto a lo concreto y lo concreto a lo abstracto; analizar y sintetizar formas; y enfrentarse con sentido y precisión a los problemas y prioridades importantes de una situación particular.

Existen varios modelos y teorías sobre la inteligencia, entre los cuales se incluyen:

La teoría de la inteligencia general ("g"): Propuesta por Charles Spearman a principios del siglo XX, sugiere la existencia de una inteligencia general que subyace a todas las habilidades cognitivas específicas. Según esta teoría, algunas personas poseen una mayor capacidad general que otras, lo cual afecta su desempeño en todas las áreas de la cognición.

Las teorías de inteligencias múltiples: Howard Gardner propuso la teoría de las inteligencias múltiples, que argumenta que la inteligencia no es un dominio unitario, sino que consiste en varias inteligencias independientes, incluyendo, entre otras, la lingüística-verbal, lógico-matemática, espacial, musical, corporal-cinestésica, intrapersonal e interpersonal. Esta teoría amplía la concepción de la inteligencia más allá de las habilidades tradicionalmente valoradas en el ámbito escolar.

La teoría de la inteligencia emocional: Popularizada por Daniel Goleman, enfatiza la importancia de las habilidades emocionales y sociales como componentes cruciales de la inteligencia. La inteligencia emocional incluye la capacidad de reconocer y gestionar las propias emociones, comprender y responder adecuadamente a las emociones de los demás, y desarrollar habilidades de relación interpersonal efectivas.

La teoría del procesamiento de la información: Se enfoca en cómo las personas perciben, analizan, almacenan y recuperan información. Esta aproximación investiga los procesos cognitivos subyacentes a la inteligencia, como la memoria, la atención y la velocidad de procesamiento.

La teoría triárquica de la inteligencia: Propuesta por Robert Sternberg, sugiere que la inteligencia comprende tres aspectos fundamentales: analítico, creativo y práctico. Según Sternberg, una persona inteligente no solo es buena analizando problemas y generando soluciones (inteligencia analítica), sino también en la capacidad de pensar de manera creativa (inteligencia creativa) y en la habilidad de aplicar el conocimiento de manera efectiva en contextos reales (inteligencia práctica).

Cada una de estas teorías aporta una perspectiva diferente sobre qué constituye la inteligencia, reflejando la complejidad de este constructo. A medida que la investigación continúa, es probable que nuestra comprensión de la inteligencia se expanda y refine aún más, abarcando una gama aún más amplia de habilidades y procesos cognitivos.

inteligencia artificial

La inteligencia artificial (IA) es un campo de la ciencia y la ingeniería dedicado a la creación de sistemas que pueden realizar tareas que, de realizarse por humanos, requerirían inteligencia. Esto incluye actividades como razonar, aprender, reconocer patrones y adaptarse a circunstancias cambiantes. Aunque el término a menudo se usa para describir máquinas que imitan capacidades humanas, la IA puede manifestarse de muchas maneras, algunas de las cuales no necesariamente se asemejan a la conducta humana.

Tipos de Inteligencia Artificial

IA Débil o Estrecha: Este tipo de IA está diseñado para realizar una tarea específica y no posee conciencia o autoconciencia. La mayoría de las tecnologías de IA que vemos hoy día, como los asistentes virtuales (Siri, Alexa), sistemas de recomendación (Netflix, YouTube), y coches autónomos, se clasifican como IA débil.

IA General (AGI): También conocida como IA fuerte, es un tipo de tecnología aún teórica que puede igualar o superar la inteligencia humana en todos los aspectos. Una AGI podría realizar cualquier tarea intelectual que un humano pueda hacer.

IA Superinteligente: Se refiere a un estado hipotético en el que la capacidad cognitiva de una máquina supera con creces la de los humanos más inteligentes en prácticamente todos los campos, incluidos el conocimiento científico, el arte, la habilidad social y la creatividad.

Aplicaciones de la Inteligencia Artificial

Salud: Desde diagnósticos más precisos hasta tratamientos personalizados y robótica quirúrgica.

Negocios: Automatización de procesos, análisis predictivo, atención al cliente mediante chatbots, y más.

Automoción: Vehículos autónomos que pueden conducir y navegar sin intervención humana.

Educación: Sistemas tutoriales inteligentes y personalización del aprendizaje.

Finanzas: Detección de fraudes, asesoramiento automatizado y gestión de inversiones.

Juegos: IA que puede jugar y ganar contra humanos en juegos complejos como el ajedrez, Go, y videojuegos.

Desafíos y Consideraciones Éticas

El desarrollo de la IA plantea varias preocupaciones éticas y desafíos:

Privacidad: Cómo la IA recopila, analiza y almacena datos personales.

Desempleo: La automatización puede desplazar trabajadores humanos.

Sesgo en la IA: Los algoritmos pueden perpetuar o amplificar sesgos raciales, de género u otros prejuicios sociales si no son diseñados cuidadosamente.

Control y seguridad: Garantizar que los sistemas de IA no actúen de manera no deseada o peligrosa.

Singularidad y regulación: Cómo gestionar y regular el desarrollo de la IA para asegurar que su crecimiento sea beneficioso y seguro para la humanidad.

A medida que la tecnología de IA continúa desarrollándose y haciéndose más sofisticada, la importancia de abordar estas y otras cuestiones será cada vez más crítica para garantizar que beneficie a la sociedad de manera segura y equitativa.

Lactancia

La relación entre lactancia y psiquiatría es un área de estudio importante que abarca varios aspectos de la salud mental de la madre, el impacto emocional y psicológico de la lactancia, y cómo ciertos trastornos psiquiátricos pueden influir en la experiencia de amamantar.

Beneficios psicológicos de la lactancia

La lactancia puede tener efectos positivos significativos en la salud mental de la madre. Algunos de estos beneficios incluyen:

Reducción del riesgo de depresión posparto: Varios estudios han sugerido que la lactancia puede reducir el riesgo de desarrollar depresión posparto. La acción de amamantar libera oxitocina, conocida como la hormona del amor, que puede promover sentimientos de vinculación y bienestar.

Fomento del vínculo madre-hijo: La lactancia es un proceso que fomenta una relación íntima entre la madre y el bebé, lo cual es crucial para el desarrollo emocional del niño y la percepción de apoyo y conexión emocional de la madre.

Desafíos psiquiátricos relacionados con la lactancia

Sin embargo, la lactancia también puede presentar desafíos psicológicos y psiquiátricos:

Presión y estrés: Las expectativas sociales o personales de amamantar exitosamente pueden generar presión y estrés significativos si las cosas no van según lo planeado. Problemas como el dolor al amamantar, dificultades en el agarre del bebé, o una producción de leche insuficiente pueden aumentar el riesgo de ansiedad y depresión.

Manejo de trastornos psiquiátricos preexistentes: Las madres con trastornos psiquiátricos preexistentes, como trastorno bipolar o esquizofrenia, pueden enfrentar desafíos adicionales durante el periodo de lactancia. La medicación psiquiátrica y su compatibilidad con la lactancia es una consideración importante, ya que algunas medicaciones pueden ser transmitidas al bebé a través de la leche materna y pueden requerir ajustes o vigilancia especial.

Implicaciones para el tratamiento psiquiátrico

El manejo de la salud mental durante la lactancia requiere un enfoque cuidadoso y considerado:

Evaluación y apoyo: Es crucial evaluar y apoyar la salud mental de las madres lactantes. Los profesionales de la salud deben estar atentos a los signos de trastornos del ánimo y proporcionar recursos y apoyo adecuados.

Uso de medicamentos durante la lactancia: El tratamiento farmacológico para condiciones psiquiátricas durante la lactancia debe ser manejado cuidadosamente para equilibrar los beneficios para la salud mental de la madre con la seguridad del bebé.

Existen guías y recursos que los médicos pueden utilizar para determinar qué medicamentos son más seguros durante la lactancia.

En conclusión, la intersección de la lactancia y la psiquiatría es compleja y requiere una consideración integral tanto de la salud física como mental de la madre y el bebé. El apoyo educativo, emocional y médico es fundamental para asegurar que la lactancia sea una experiencia positiva para ambos.

Melancolía

Uno de los términos más antiguos de la psiquiatría, ya lo empleó Hipócrates al referirse a la depresión.

Se aplica en la actualidad, según el DSM-IV-TR, a la depresión caracterizada por anhedonia grave, cualidad distinta del estado de ánimo, falta de reactividad a los estímulos, despertar precoz, empeoramiento por las mañanas, pérdida de peso, sentimientos de culpa, marcado retraso psicomotor o agitación y anorexia o pérdida importante de peso.

La melancolía también puede involucrar una reflexión introspectiva y a veces una apreciación por lo sentimental y lo reflexivo.

Históricamente, también ha sido tratada como un tema en el arte, la literatura y la música, donde a menudo se la representa como una condición que conduce a una profundidad emocional y creativa.

Microbiota

Denominamos microbiota autóctona al conjunto de comunidades de microorganismos que colonizan establemente la superficie epidérmica y los conductos y cavidades corporales que se comunican con el exterior. La microbiota es esencial para los seres vivos y la relación que mantenemos con ella es habitualmente mutualista, ya que sus microorganismos nos proporcionan una serie de ventajas que van desde la protección frente a la invasión por agentes patógenos y el desarrollo del sistema inmunitario, a la colaboración en la digestión de componentes de la dieta, la provisión de vitaminas y otros nutrientes esenciales o el desarrollo neurológico en las primeras etapas de la vida.

En los últimos años, se han relacionado muchas enfermedades neurológicas y del campo de la salud mental con una alteración del eje microbiota-intestino-cerebro, comunicación bidireccional, en el que la microbiota intestinal se va a comunicar con los sistemas homeostáticos (el nervioso, el endocrino y el inmunitario) en el intestino y, desde esa localización, a través de diferentes vías, con el cerebro, influyendo en su funcionamiento

Por lo tanto, además de ayudar a mantener las funciones cerebrales, la microbiota intestinal también podría influir en el desarrollo de trastornos neurológicos y psiquiátricos, incluyendo patologías relacionadas con el estrés, como la ansiedad y la depresión, o trastornos del comportamiento, como el autismo.  

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Miedo a volar

Sinónimos: Aerofobia, miedo a volar.

La aerofobia es el miedo intenso e irracional a volar en aviones.

Este miedo puede manifestarse tanto en personas que nunca han volado como en aquellas que han tenido experiencias negativas durante los vuelos. La aerofobia puede ser extremadamente limitante, ya que puede impedir que las personas viajen, ya sea por negocios o por placer, y puede llevar a un aislamiento significativo si amigos y familiares se encuentran lejos.

Síntomas de la aerofobia:Ansiedad severa o ataques de pánico al pensar en volar.Evitación de planificar o reservar vuelos, incluso cuando es necesario.

Síntomas físicos como sudoración, náuseas, palpitaciones, temblores o mareos al pensar en volar o al estar en un avión.Pensamientos catastróficos sobre los vuelos y la seguridad aérea.

Tratamiento de la aerofobia:

Terapia cognitivo-conductual (TCC): Esta terapia ayuda a las personas a cambiar sus patrones de pensamiento sobre el vuelo y a gestionar su ansiedad a través de técnicas de afrontamiento.

Terapia de exposición: Implica la exposición gradual al concepto de volar, comenzando por hablar sobre vuelos, luego observar imágenes o videos de aviones, y finalmente, en algunos casos, participar en simulaciones de vuelo controladas.

Medicación: En algunos casos, se pueden prescribir medicamentos para ayudar a controlar la ansiedad durante los vuelos.

Cursos para superar el miedo a volar: Algunas aerolíneas ofrecen programas especiales diseñados para ayudar a las personas a superar su miedo a volar. Estos cursos a menudo incluyen educación sobre la seguridad de los vuelos, sesiones con pilotos y psicólogos, y estrategias para manejar la ansiedad.

La superación de la aerofobia suele requerir un enfoque multifacético, adaptado a las necesidades individuales de cada persona, con el objetivo de hacer que el vuelo sea una experiencia más manejable y menos temida.

Narcisismo

Según la doctrina psicoanalítica al nacer la energía sexual se halla ligada a todos los órganos del cuerpo. A esto le llama Sigmund Freud narcisismo primario. Cuando más tarde la libido abandona el organismo y se vincula a otra persona la libido narcisista se transforma en libido de objeto. Si por cualquier circunstancia esta libido de objeto se retira y vuelve de nuevo a la persona a esto se le llama narcisismo secundario. Mientras que el narcisismo primario es saludable el secundario es siempre patológico.

El narcisismo es un término que proviene de la mitología griega, en la que Narciso era un joven que se enamoró de su propio reflejo en el agua.

En psicología, el término ha evolucionado para describir un patrón de pensamientos, comportamientos y actitudes caracterizado por una excesiva admiración por uno mismo, una necesidad de admiración por parte de los demás, y una falta de empatía hacia los sentimientos y necesidades de los demás.

Existen diferentes grados de narcisismo, que pueden variar desde rasgos narcisistas que muchas personas pueden exhibir en ciertos momentos, hasta el trastorno narcisista de la personalidad (TNP), que es una condición psiquiátrica más grave y menos común.

Las características del narcisismo pueden incluir:

Grandiosidad: Un sentido inflado de importancia personal, éxitos y talentos.

Necesidad de admiración: Una búsqueda constante de atención, afirmación y elogio por parte de los demás.

Sentido de derecho: Creencias de merecer un trato especial y de que las propias necesidades deben ser atendidas prioritariamente.

Explotación de otros: Aprovecharse de los demás para alcanzar objetivos personales sin consideración por sus sentimientos o bienestar.

Falta de empatía: Dificultad o incapacidad para reconocer y responder a las necesidades y sentimientos de los demás.

Envidia hacia los demás o creencia de que otros le envidian: Sentimientos de rivalidad o creencia de que otros están celosos de sus logros o posición.

Actitudes y comportamientos arrogantes: Comportamiento altivo o desdeñoso hacia los demás.

El narcisismo, especialmente en su forma más extrema como el TNP, puede ser problemático tanto para el individuo afectado como para aquellos que lo rodean. Puede afectar negativamente las relaciones personales, profesionales y sociales.

A menudo, las personas con narcisismo profundo no reconocen que su comportamiento es un problema o se resisten a buscar ayuda porque ven sus características como ventajosas o justificadas.La psicología moderna considera que el narcisismo es el resultado de una compleja interacción de factores biológicos, psicológicos y sociales, incluyendo la crianza y las experiencias tempranas de vida.

El tratamiento, cuando se busca, puede incluir psicoterapia con enfoques que ayuden a la persona a desarrollar una mayor empatía, ajustar expectativas y aprender a relacionarse de manera más saludable con los demás.

Necrofilia

Sinónimo: necromanía, tafofilia. Parafilia en la que la excitación sexual se logra a través de la manipulación sexual de cadáveres.

Deriva del griego "nekros" (muerto) y "philia" (amor), significando literalmente "amor por los muertos".

Este trastorno se encuentra clasificado dentro de las parafilias, que son patrones de comportamiento sexual en los que la fuente principal de placer no proviene de la cópula con una pareja sexual consentida y de edad apropiada.

Las personas con necrofilia pueden sentir una necesidad compulsiva de interactuar sexualmente con cuerpos sin vida, lo cual puede incluir una variedad de comportamientos desde fantasías hasta actos sexuales con cadáveres. Las motivaciones detrás de la necrofilia pueden ser complejas y variadas, incluyendo el deseo de un compañero que no rechace ni critique, una fascinación con la muerte, o la búsqueda de poder absoluto sobre otro.

Debido a la naturaleza de este trastorno, la necrofilia es considerada tanto un tabú social profundo como un delito en muchas jurisdicciones.

El trato, posesión o manipulación de cadáveres para fines sexuales está estrictamente prohibido por ley en la mayoría de los países, reflejando normas culturales y éticas que rigen el respeto por los muertos.La investigación sobre la necrofilia es limitada, en parte debido a su rareza y al estigma asociado.

El tratamiento psicológico para individuos con esta parafilia se enfoca en terapia cognitivo-conductual y, en algunos casos, medicación para manejar impulsos sexuales inapropiados.

Dado el tabú y las implicaciones legales de la necrofilia, es crucial para aquellos que experimentan estos deseos buscar ayuda profesional de manera confidencial y segura.

Nuevas tecnologias en psiquiatria-psicologia

Las nuevas tecnologías están revolucionando la forma en que se abordan y tratan los trastornos mentales en los campos de la psiquiatría y la psicología.

Estos avances no solo mejoran la calidad de la atención sino que también hacen que los servicios sean más accesibles y personalizados.

A continuación, exploramos algunas de las tecnologías más influyentes en estos campos:

1. Telepsicología y Telepsiquiatría

Con el uso de la telemedicina, los profesionales pueden ofrecer consultas a través de videoconferencias, permitiendo el acceso a servicios de salud mental a personas en áreas remotas o a aquellas que tienen dificultades para desplazarse. Este enfoque ha demostrado ser especialmente valioso durante la pandemia de COVID-19, donde la necesidad de servicios de salud mental aumentó significativamente.

2. Aplicaciones Móviles y Herramientas Digitales

Existen numerosas aplicaciones móviles diseñadas para ayudar a manejar condiciones como la depresión, la ansiedad, el estrés y el trastorno de estrés postraumático. Estas aplicaciones pueden ofrecer técnicas de relajación, ejercicios de mindfulness, seguimiento del estado de ánimo, y recursos educativos. Algunas incluso utilizan algoritmos para personalizar intervenciones basadas en la información recopilada del usuario.

3. Realidad Virtual (RV)

La RV se está utilizando para tratar fobias, ansiedad y trastorno de estrés postraumático (TEPT) mediante la exposición controlada y segura a los estímulos que provocan miedo en un entorno virtual. Por ejemplo, un paciente con miedo a volar puede experimentar un simulacro de vuelo en realidad virtual como parte de su terapia.

4. Inteligencia Artificial (IA) y Aprendizaje Automático

La IA se utiliza para analizar grandes conjuntos de datos de salud mental para identificar patrones que puedan ayudar en el diagnóstico y la personalización de tratamientos. Además, algunas herramientas basadas en IA pueden proporcionar intervenciones cognitivo-conductuales automáticas o apoyar la toma de decisiones clínicas.

5. Dispositivos de Monitoreo y Wearables

Los dispositivos de monitoreo, incluidos los wearables, pueden ayudar a rastrear variables fisiológicas como el ritmo cardíaco, la actividad física, el sueño y la respuesta al estrés en tiempo real. Esta información puede ser utilizada para monitorizar el bienestar general del usuario y ajustar los tratamientos según sea necesario.

6. Plataformas de Gestión de Datos

Las plataformas de gestión de datos permiten una mejor coordinación del cuidado al facilitar el acceso seguro a los registros médicos de los pacientes por parte de múltiples proveedores. Esto es especialmente útil en la atención integrada, donde la coordinación entre profesionales de la salud mental y otros proveedores de salud es crucial.

7. Redes Sociales y Plataformas de Apoyo Online

Las plataformas online y las redes sociales ofrecen nuevas formas para que las personas busquen apoyo y comunidad. Estos recursos pueden ser especialmente valiosos para individuos con condiciones como la depresión y la ansiedad, proporcionando un espacio para compartir experiencias y encontrar apoyo mutuo.

Estas tecnologías están haciendo que los servicios de psiquiatría y psicología sean más efectivos, eficientes y accesibles, y se espera que su rol en la salud mental continúe creciendo y evolucionando en los años venideros.

Oncología/ Paliativos

La oncología es la rama de la medicina que se especializa en el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de los cánceres.

Los oncólogos trabajan con una variedad de terapias, como la quimioterapia, radioterapia, cirugía y tratamientos más nuevos como la inmunoterapia para combatir el cáncer en sus pacientes.

Por otro lado, los cuidados paliativos se centran en mejorar la calidad de vida de los pacientes y sus familias cuando enfrentan los problemas asociados con enfermedades graves y potencialmente mortales, como el cáncer. No se limitan a los enfermos terminales; también pueden ser aplicados en las primeras etapas de la enfermedad junto con otros tratamientos que tienen intención de curar o prolongar la vida.

La intersección entre oncología y cuidados paliativos es especialmente significativa. Los oncólogos y los especialistas en cuidados paliativos a menudo trabajan juntos para proporcionar un enfoque integral que no solo trata de combatir el cáncer, sino también de manejar los síntomas y el sufrimiento asociados con la enfermedad y sus tratamientos. Esto incluye manejo del dolor, apoyo emocional, ayuda con problemas nutricionales y mucho más.

El objetivo es ofrecer un soporte continuo que se adapte a las necesidades cambiantes del paciente a lo largo de su enfermedad.

Opiáceos

"Opiáceo" se refiere a alcaloides presentes en el opio, que es una exudación lechosa y blanca obtenida de la incisión de la cápsula de la planta de amapola (Papaver somniferum L.).

Pueden ser naturales (morfina),

semisintéticas (heroína o diacetilmorfina) y

sintéticas (codeína, metadona, oxicodona, meperidina, 3 metoximorfina o codeína, fentanilo, oxicodona).

También se incluyen en este grupo medicamentos de efectos opiáceos agonistas y antagonistas como la pentazocina y la bupremorfina.

Los opiáceos se prescriben como analgésicos, anestésicos, antidiarreicos y antitusivos.

Mecanismo de Acción

Los opiáceos actúan uniéndose a los receptores opioides en el sistema nervioso central y periférico. Al hacerlo, pueden alterar la percepción del dolor, reducir la ansiedad, producir placer y, en dosis elevadas, inducir somnolencia y depresión respiratoria.

Usos Médicos

Alivio del Dolor: Es el principal uso médico de los opiáceos, especialmente para el dolor moderado a severo, incluido el dolor postoperatorio, el dolor crónico y el dolor de cáncer.

Anestesia: Algunos opiáceos se utilizan como parte de la anestesia para procedimientos quirúrgicos.

Tratamiento de la Diarrea: La loperamida, un opioide que actúa principalmente en los receptores del intestino, se utiliza para tratar la diarrea.

Tratamiento de la Tos: La codeína y la dextrometorfano tienen propiedades antitusivas.

Riesgos y Consideraciones

A pesar de sus beneficios, el uso de opiáceos conlleva riesgos significativos, especialmente con respecto al desarrollo de dependencia, abuso y sobredosis. La tolerancia a los efectos de los opiáceos puede desarrollarse rápidamente, lo que significa que se necesitan dosis más altas para lograr los mismos efectos, aumentando el riesgo de efectos secundarios graves, incluida la sobredosis mortal. La crisis de opioides, particularmente en los Estados Unidos, ha puesto de relieve los peligros del uso indebido de estas sustancias.

En resumen, los opiáceos son un grupo de sustancias potentes con importantes aplicaciones médicas, pero su uso debe ser cuidadosamente monitoreado por profesionales de la salud debido a los riesgos de dependencia y otros efectos adversos.

orexinas

Las orexinas, también conocidas como hipocretinas, son neurotransmisores que desempeñan un papel fundamental en la regulación del ciclo sueño/vigilia y en la promoción de la vigilia. Estas sustancias se producen en el hipotálamo, una parte pequeña pero crítica del cerebro que está involucrada en muchas funciones corporales esenciales.

Funciones Principales de las Orexinas

Regulación del Estado de Alerta: Las orexinas son clave para mantener el estado de alerta y prevenir la somnolencia durante el día. Activan diversas regiones del cerebro responsables de la vigilia, incluyendo el lóbulo frontal, que está implicado en funciones cognitivas y de decisión.

Transición Sueño/Vigilia: Las orexinas ayudan a regular las transiciones entre el sueño y la vigilia, asegurando que estos cambios se produzcan de manera suave y coordinada.

Estabilización del Estado de Vigilia: Previenen los cambios abruptos en los estados de sueño, ayudando a mantener un estado de alerta constante durante el día.Implicaciones en Trastornos del Sueño

Las orexinas están estrechamente relacionadas con varios trastornos del sueño, especialmente la narcolepsia. La narcolepsia es un trastorno caracterizado por somnolencia diurna excesiva y episodios repentinos de sueño durante el día. En muchos casos de narcolepsia tipo 1, se observa una deficiencia significativa de orexinas debido a la pérdida de las células en el hipotálamo que las producen.

Tratamientos Basados en Orexinas

Dado su rol en la promoción de la vigilia, las orexinas también han sido estudiadas como posibles objetivos para el tratamiento de trastornos del sueño. Por ejemplo, algunos medicamentos que actúan sobre los sistemas de orexinas  ya se utilizan para tratar la somnolencia excesiva y otros aspectos de la narcolepsia.

En resumen, las orexinas son esenciales para mantener un equilibrio saludable en el ciclo sueño/vigilia y para el manejo eficaz de ciertos trastornos del sueño. Su estudio sigue ofreciendo valiosas perspectivas sobre cómo nuestro cerebro regula los estados de alerta y descanso.

Otros trastornos mentales

Además de los trastornos mentales ampliamente conocidos como los trastornos del estado de ánimo, trastornos de ansiedad, y trastornos psicóticos, existen muchas otras categorías y tipos específicos de trastornos mentales que pueden afectar a las personas

Pareidolia

Uno de los tipos de ilusión que distinguió Karl Jaspers. Las pareidolias se producen cuando el sujeto ve figuras al mirar un material poco estructurado, como las nubes, una pared desconchada o las láminas del Test de Rorschach. A diferencia de otras ilusiones en el sujeto existe un deseo expreso de deformar esta realidad.

Causas

La pareidolia es considerada por algunos científicos como un subproducto del cerebro humano buscando excesivamente significados y conexiones en la información sensorial. Esta tendencia del cerebro a buscar patrones puede haber tenido ventajas evolutivas, permitiendo a nuestros antepasados reconocer rápidamente rostros y formas en su entorno.

Ejemplos Comunes

Rostros en objetos: Ver caras en objetos inanimados, como enchufes, manchas en la pared, o la superficie de Marte.

Figuras en la naturaleza: Identificar formas de animales o figuras humanas en nubes, montañas, o árboles.

Mensajes ocultos: Escuchar voces indistintas o música en ruidos aleatorios, como el murmullo del agua o el ruido blanco.Importancia Psicológica y Cultural

Creatividad: La pareidolia a menudo se asocia con la creatividad y la capacidad de percibir el mundo desde perspectivas únicas.

Significado espiritual y cultural: En algunas culturas, las imágenes o patrones percibidos a través de la pareidolia pueden tener significados espirituales o culturales importantes.

Interpretación de señales: A veces, la pareidolia puede llevar a interpretaciones erróneas de eventos naturales o artefactos creados por el hombre, influyendo en las creencias y los mitos culturales.

La pareidolia no solo es un tema de interés en psicología y neurociencia, sino que también se explora en el arte, el diseño, y otras formas de expresión creativa, donde se utilizan patrones ambiguos o abstractos para evocar respuestas específicas del espectador.

Parestesia

Sensación táctil anómala que se describe como hormigueo, adormecimiento, acorchamiento, pérdida de sensibilidad ardor o pinchazos.

La parestesia es un trastorno de la sensibilidad de tipo irritativo que se manifiesta con sensaciones anormales sin estímulo previo, como el hormigueo. Esta sensación suele darse en los brazos, manos, dedos, piernas y pies, aunque puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo.

Esta sensación anormal que se siente en el cuerpo suele ser debida a la compresión o irritación de los nervios que puede ser mecánica, como lo que sucede cuando tenemos un nervio pinzado, o puede deberse a una condición médica, lesión o enfermedad del sistema nervioso central o del sistema nervioso periférico.

Los signos y síntomas característicos de la parestesia pueden ser permanentes o transitorios. Sin embargo, en la mayor parte de los casos, se trata de una patología temporal causada por la presencia de algún tipo de presión sobre los terminales nerviosos.